CAJ | 학술논문

目的:肾移植术后巨细胞病毒肺炎病情进展迅速,治疗效果欠佳,已逐渐成为肾移植术后患者死亡和移植肾失功的重要原因之一.总结肾移植术后巨细胞病毒肺炎的发病特征,探寻其治疗方案.方法:①2003-01/2007-09首都医科大学附属北京同仁医院移植中心收治的同种异体肾移植患者156例,其中12例肾移植术后发生巨细胞病毒肺炎.②细胞病毒肺炎患者的治疗方案主要包括抗病毒、尽早减少或完全停用免疫抑制剂、辅助呼吸等.③回顾分析其临床资料,包括巨细胞病毒肺炎的发病率、发病年龄、发病时间、临床表现、治疗经过及死亡率,总结其治疗经验.结果:①156例肾移植患者中12例术后出现巨细胞病毒肺炎,发病率为7.7%.②患者年龄21～67岁,平均37岁.③发病时间为术后53～900d,其中术后3个月内8例,4～6个月3例,6个月以后1例.④主要临床表现为发热、憋气以及进行性呼吸困难.⑤患者诊断为巨细胞病毒肺炎后立即予更昔洛韦抗病毒治疗.尽早减少免疫抑制剂用量,将环孢素A和他克莫司血药浓度分别维持在75 μg/L和2 μg/L左右,病情加重甚至出现急性呼吸窘迫综合征时停用所有免疫抑制剂.⑥12例患者痊愈10例(占83.3%),死亡2例(占16.7%).结论:抗病毒治疗同时尽早减少或停用免疫抑制剂是治疗肾移植后巨细胞病毒肺炎的关键.
목적:신이식술후거세포병독폐염병정진전신속,치료효과흠가,이축점성위신이식술후환자사망화이식신실공적중요원인지일.총결신이식술후거세포병독폐염적발병특정,탐심기치료방안.방법:①2003-01/2007-09수도의과대학부속북경동인의원이식중심수치적동충이체신이식환자156례,기중12례신이식술후발생거세포병독폐염.②세포병독폐염환자적치료방안주요포괄항병독、진조감소혹완전정용면역억제제、보조호흡등.③회고분석기림상자료,포괄거세포병독폐염적발병솔、발병년령、발병시간、림상표현、치료경과급사망솔,총결기치료경험.결과:①156례신이식환자중12례술후출현거세포병독폐염,발병솔위7.7%.②환자년령21～67세,평균37세.③발병시간위술후53～900d,기중술후3개월내8례,4～6개월3례,6개월이후1례.④주요림상표현위발열、별기이급진행성호흡곤난.⑤환자진단위거세포병독폐염후립즉여경석락위항병독치료.진조감소면역억제제용량,장배포소A화타극막사혈약농도분별유지재75 μg/L화2 μg/L좌우,병정가중심지출현급성호흡군박종합정시정용소유면역억제제.⑥12례환자전유10례(점83.3%),사망2례(점16.7%).결론:항병독치료동시진조감소혹정용면역억제제시치료신이식후거세포병독폐염적관건.