中国组织工程研究与临床康复
中國組織工程研究與臨床康複
중국조직공정연구여림상강복
JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATIVE TISSUE ENGINEERING RESEARCH
2009年
31期
6018-6022
,共5页
季曙明%文吉秋%沙国柱%程东瑞%孙启全%陈劲松%刘志红%黎磊石
季曙明%文吉鞦%沙國柱%程東瑞%孫啟全%陳勁鬆%劉誌紅%黎磊石
계서명%문길추%사국주%정동서%손계전%진경송%류지홍%려뢰석
肾移植%Calcineurin抑制剂%转换治疗%西罗莫司%霉酚酸酯
腎移植%Calcineurin抑製劑%轉換治療%西囉莫司%黴酚痠酯
신이식%Calcineurin억제제%전환치료%서라막사%매분산지
背景:新一代的强效免疫抑制剂西罗莫司具有肾毒性少、抗增殖、抗肿瘤等作用,能够减少肾移植受者的肝肾毒性和严重感染等不良反应.目的:验证以神经钙蛋白抑制剂为主要免疫抑制方案出现一种或多种危险因素时,应用西罗莫司转换治疗方案的有效性及其安全性.设计、时间和地点:回顾性病例分析,于2003～06/2006-12在解放军南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所完成.对象:肾移植后转换以两罗莫司为主的免疫抑制剂治疗的患者93例,男59例,女34例,年龄(38±11)岁.神经钙蛋白抑制剂肾中毒者13例、神经钙蛋白抑制剂肝毒性者26例、移植后糖尿病11例、慢性移植肾肾病33例、移植后并发肿瘤10例.方法:所有患者治疗方案都采用快速转换法,即2周内撤除神经钙蛋白抑制剂,口服环孢素A或他克莫司后4 h,口服西罗莫司,单次首剂负荷剂量6mg,之后维持剂量1.0～2.0mg/d.在服用第1剂西罗莫司后的5～7d检测第1次西罗莫司浓度,目标质量浓度6～10 μg/L.主要观察指标:动态观察西罗莫司转换后的血肌酐水平、急性排斥反应发生率、移植肾的丢失率、肺部感染和死亡率等.结果:西罗莫司转换治疗后,神经钙蛋白抑制荆肾毒性和肝毒性患者症状明显好转,血浓度维持在(5.1±1.2)μg/L,血肌酐由(297.72+150.28)μmol/L.降至(123.76±44.2)μmol/L,转换后肝功能恢复(24例,92.3%).高糖血症患者9例恢复正常,2例改善;17例血肌酐下降大于原肌酐水平的25%,有效率为51.5%;10例肿瘤发生于肾移植后6～43个月,8例稳定无复发,2例死亡.西罗莫司转换治疗6个月内发生急性排斥反应3例.并发症主要包括高脂血症和蛋白尿.3例死亡,6例返回透析治疗,2例移植肾摘除.转换治疗3年人肾存活率分别为90.9%和75.8%.结论:使用神经钙蛋白抑制剂的肾移植受者时出现一种或多种危险因素时,切换成西罗莫司和霉酚酸酯免疫抑制方案后不良反应减少.
揹景:新一代的彊效免疫抑製劑西囉莫司具有腎毒性少、抗增殖、抗腫瘤等作用,能夠減少腎移植受者的肝腎毒性和嚴重感染等不良反應.目的:驗證以神經鈣蛋白抑製劑為主要免疫抑製方案齣現一種或多種危險因素時,應用西囉莫司轉換治療方案的有效性及其安全性.設計、時間和地點:迴顧性病例分析,于2003～06/2006-12在解放軍南京軍區南京總醫院解放軍腎髒病研究所完成.對象:腎移植後轉換以兩囉莫司為主的免疫抑製劑治療的患者93例,男59例,女34例,年齡(38±11)歲.神經鈣蛋白抑製劑腎中毒者13例、神經鈣蛋白抑製劑肝毒性者26例、移植後糖尿病11例、慢性移植腎腎病33例、移植後併髮腫瘤10例.方法:所有患者治療方案都採用快速轉換法,即2週內撤除神經鈣蛋白抑製劑,口服環孢素A或他剋莫司後4 h,口服西囉莫司,單次首劑負荷劑量6mg,之後維持劑量1.0～2.0mg/d.在服用第1劑西囉莫司後的5～7d檢測第1次西囉莫司濃度,目標質量濃度6～10 μg/L.主要觀察指標:動態觀察西囉莫司轉換後的血肌酐水平、急性排斥反應髮生率、移植腎的丟失率、肺部感染和死亡率等.結果:西囉莫司轉換治療後,神經鈣蛋白抑製荊腎毒性和肝毒性患者癥狀明顯好轉,血濃度維持在(5.1±1.2)μg/L,血肌酐由(297.72+150.28)μmol/L.降至(123.76±44.2)μmol/L,轉換後肝功能恢複(24例,92.3%).高糖血癥患者9例恢複正常,2例改善;17例血肌酐下降大于原肌酐水平的25%,有效率為51.5%;10例腫瘤髮生于腎移植後6～43箇月,8例穩定無複髮,2例死亡.西囉莫司轉換治療6箇月內髮生急性排斥反應3例.併髮癥主要包括高脂血癥和蛋白尿.3例死亡,6例返迴透析治療,2例移植腎摘除.轉換治療3年人腎存活率分彆為90.9%和75.8%.結論:使用神經鈣蛋白抑製劑的腎移植受者時齣現一種或多種危險因素時,切換成西囉莫司和黴酚痠酯免疫抑製方案後不良反應減少.
배경:신일대적강효면역억제제서라막사구유신독성소、항증식、항종류등작용,능구감소신이식수자적간신독성화엄중감염등불량반응.목적:험증이신경개단백억제제위주요면역억제방안출현일충혹다충위험인소시,응용서라막사전환치료방안적유효성급기안전성.설계、시간화지점:회고성병례분석,우2003～06/2006-12재해방군남경군구남경총의원해방군신장병연구소완성.대상:신이식후전환이량라막사위주적면역억제제치료적환자93례,남59례,녀34례,년령(38±11)세.신경개단백억제제신중독자13례、신경개단백억제제간독성자26례、이식후당뇨병11례、만성이식신신병33례、이식후병발종류10례.방법:소유환자치료방안도채용쾌속전환법,즉2주내철제신경개단백억제제,구복배포소A혹타극막사후4 h,구복서라막사,단차수제부하제량6mg,지후유지제량1.0～2.0mg/d.재복용제1제서라막사후적5～7d검측제1차서라막사농도,목표질량농도6～10 μg/L.주요관찰지표:동태관찰서라막사전환후적혈기항수평、급성배척반응발생솔、이식신적주실솔、폐부감염화사망솔등.결과:서라막사전환치료후,신경개단백억제형신독성화간독성환자증상명현호전,혈농도유지재(5.1±1.2)μg/L,혈기항유(297.72+150.28)μmol/L.강지(123.76±44.2)μmol/L,전환후간공능회복(24례,92.3%).고당혈증환자9례회복정상,2례개선;17례혈기항하강대우원기항수평적25%,유효솔위51.5%;10례종류발생우신이식후6～43개월,8례은정무복발,2례사망.서라막사전환치료6개월내발생급성배척반응3례.병발증주요포괄고지혈증화단백뇨.3례사망,6례반회투석치료,2례이식신적제.전환치료3년인신존활솔분별위90.9%화75.8%.결론:사용신경개단백억제제적신이식수자시출현일충혹다충위험인소시,절환성서라막사화매분산지면역억제방안후불량반응감소.
