中国现代神经疾病杂志
中國現代神經疾病雜誌
중국현대신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF CONTEMPORARY NEUROLOGY AND NEUROSURGERY
2011年
5期
522-528
,共7页
结核,脑膜%肉芽肿%肉芽组织%免疫组织化学%诊断,鉴别
結覈,腦膜%肉芽腫%肉芽組織%免疫組織化學%診斷,鑒彆
결핵,뇌막%육아종%육아조직%면역조직화학%진단,감별
目的 探讨以肉芽组织和肉芽肿为特征的脑结核病的病理学特征及鉴别诊断.方法 回顾分析1例以肉芽组织和肉芽肿为特征的脑结核病患者的临床表现和组织学特征,并复习相关文献.结果 男性患者,12岁.临床表现为咳嗽、咳痰、肌肉疼痛和发热.MRI检查显示左侧额颞叶脑膜及顶枕叶、右侧顶叶呈低密度影,左侧小脑半球结节样低密度影.胸部及脊柱CT检查胸骨柄及其体部上段“虫蚀”样骨质破坏,前方软组织肿胀；L2椎体局灶性骨质破坏,椎旁软组织稍肿胀.右侧顶叶立体定向穿刺活检术、胸壁肿物活检术及胸壁窦道切除术后组织形态学观察,右侧顶叶穿刺组织呈边界较清的增生结节,主要由增生的纤维母细胞、泡沫细胞和新生毛细血管组成,伴淋巴细胞、少量浆细胞和中性粒细胞浸润；胸壁肿物、胸骨及软组织则以中性粒细胞浸润为主的化脓性炎性反应为主,伴极少数多核巨细胞浸润.抗酸染色可见右侧顶叶、胸壁及胸骨大量抗酸杆菌生长.结论 以肉芽组织和肉芽肿为特征的结核病组织学形态不典型,有时以化脓性炎性改变为主.对于临床表现不典型者,仍应考虑结核病的可能并及时行抗酸染色,以免漏诊和误诊.
目的 探討以肉芽組織和肉芽腫為特徵的腦結覈病的病理學特徵及鑒彆診斷.方法 迴顧分析1例以肉芽組織和肉芽腫為特徵的腦結覈病患者的臨床錶現和組織學特徵,併複習相關文獻.結果 男性患者,12歲.臨床錶現為咳嗽、咳痰、肌肉疼痛和髮熱.MRI檢查顯示左側額顳葉腦膜及頂枕葉、右側頂葉呈低密度影,左側小腦半毬結節樣低密度影.胸部及脊柱CT檢查胸骨柄及其體部上段“蟲蝕”樣骨質破壞,前方軟組織腫脹；L2椎體跼竈性骨質破壞,椎徬軟組織稍腫脹.右側頂葉立體定嚮穿刺活檢術、胸壁腫物活檢術及胸壁竇道切除術後組織形態學觀察,右側頂葉穿刺組織呈邊界較清的增生結節,主要由增生的纖維母細胞、泡沫細胞和新生毛細血管組成,伴淋巴細胞、少量漿細胞和中性粒細胞浸潤；胸壁腫物、胸骨及軟組織則以中性粒細胞浸潤為主的化膿性炎性反應為主,伴極少數多覈巨細胞浸潤.抗痠染色可見右側頂葉、胸壁及胸骨大量抗痠桿菌生長.結論 以肉芽組織和肉芽腫為特徵的結覈病組織學形態不典型,有時以化膿性炎性改變為主.對于臨床錶現不典型者,仍應攷慮結覈病的可能併及時行抗痠染色,以免漏診和誤診.
목적 탐토이육아조직화육아종위특정적뇌결핵병적병이학특정급감별진단.방법 회고분석1례이육아조직화육아종위특정적뇌결핵병환자적림상표현화조직학특정,병복습상관문헌.결과 남성환자,12세.림상표현위해수、해담、기육동통화발열.MRI검사현시좌측액섭협뇌막급정침협、우측정협정저밀도영,좌측소뇌반구결절양저밀도영.흉부급척주CT검사흉골병급기체부상단“충식”양골질파배,전방연조직종창；L2추체국조성골질파배,추방연조직초종창.우측정협입체정향천자활검술、흉벽종물활검술급흉벽두도절제술후조직형태학관찰,우측정협천자조직정변계교청적증생결절,주요유증생적섬유모세포、포말세포화신생모세혈관조성,반림파세포、소량장세포화중성립세포침윤；흉벽종물、흉골급연조직칙이중성립세포침윤위주적화농성염성반응위주,반겁소수다핵거세포침윤.항산염색가견우측정협、흉벽급흉골대량항산간균생장.결론 이육아조직화육아종위특정적결핵병조직학형태불전형,유시이화농성염성개변위주.대우림상표현불전형자,잉응고필결핵병적가능병급시행항산염색,이면루진화오진.
