CAJ | 학술논문

目的探讨高龄呼衰患者机械通气使用对血液动力学的影响.方法 54例入选对象均使用有创机械通气纠正呼衰,在病情稳定时监测呼吸力学和无创心功能.设定机械通气VT按12 ml/kg、10 ml/kg、8 ml/kg、6 ml/kg,PEEP为0、5、8、10 cmH2O,及为PEEPi 75%、100%、125%共28种通气状况时,高龄患者机械通气时血液动力学的变化.结果 1.高龄患者在VT达≥10 ml/kg时,在PEEP设定为0～10 cmH2O范围内;或PEEP≥10 cmH2O时,VT设定在6～12 ml/kg范围内时,均可产生较高的气道峰压和吸气平台压,产生HR和CVP增高,SBP、DBP、CI和CO下降等血流动力学异常.2.同样,PEEP设定为PEEPi 125%时,VT分别为每公斤体重6、8、10、12 ml时,SBP、DBP、CO和CI逐渐降低,HR、CVP与VT成正相关.当VT设定为12 ml/kg,PEEP为PEEPi的125%时,表现为气道峰压和吸气末平台压明显高,肺顺应性低.并出现SBP、DBP、CO和CI明显下降,HR和CVP增高等血液动力学的改变.3.若PEEP和VT同时增大时,气道峰压和吸气末平台压升高更明显,肺顺应性更低;患者的SBP、DBP、CI、CO下降更明显,HR和CVP增高幅度更大.结论通过本临床研究我们发现高龄呼衰患者有创机械通气时潮气量等于或大于10 ml/kg时、PEEP等于或大于10 cmH2O或为PEEPi 125%时,易出现血液动力学的影响;
목적 탐토고령호쇠환자궤계통기사용대혈액동역학적영향.방법 54례입선대상균사용유창궤계통기규정호쇠,재병정은정시감측호흡역학화무창심공능.설정궤계통기VT안12 ml/kg、10 ml/kg、8 ml/kg、6 ml/kg,PEEP위0、5、8、10 cmH2O,급위PEEPi 75%、100%、125%공28충통기상황시,고령환자궤계통기시혈액동역학적변화.결과 1.고령환자재VT체≥10 ml/kg시,재PEEP설정위0～10 cmH2O범위내;혹PEEP≥10 cmH2O시,VT설정재6～12 ml/kg범위내시,균가산생교고적기도봉압화흡기평태압,산생HR화CVP증고,SBP、DBP、CI화CO하강등혈류동역학이상.2.동양,PEEP설정위PEEPi 125%시,VT분별위매공근체중6、8、10、12 ml시,SBP、DBP、CO화CI축점강저,HR、CVP여VT성정상관.당VT설정위12 ml/kg,PEEP위PEEPi적125%시,표현위기도봉압화흡기말평태압명현고,폐순응성저.병출현SBP、DBP、CO화CI명현하강,HR화CVP증고등혈액동역학적개변.3.약PEEP화VT동시증대시,기도봉압화흡기말평태압승고경명현,폐순응성경저;환자적SBP、DBP、CI、CO하강경명현,HR화CVP증고폭도경대.결론 통과본림상연구아문발현고령호쇠환자유창궤계통기시조기량등우혹대우10 ml/kg시、PEEP등우혹대우10 cmH2O혹위PEEPi 125%시,역출현혈액동역학적영향;