CAJ | 학술논문

目的研究扩张型心肌病(DCM)患儿的心率变异(HRV)改变及其与心脏结构和功能的相关性.方法对36例DCM患儿和30例健康儿童分别进行24 h心率变异分析,得出连续平均正常RR间期标准差(SDNN)、每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min正常RR间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻RR间期≥50ms的百分数(PNN50)、相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、总功率(TP)、低频成份(LF)、高频成分(HF)及LF/HF等指标.行常规超声心动图检查,取得左房舒张末期前后径(LAED)、左室舒张末期前后径(LVED)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(INFS)、二尖瓣峰值速度比值(E/A)等指标.对两组的上述指标进行比较,并分析DCM患儿的心率变异性与心脏结构和功能的相关性.结果对照组男孩的SDNN、SDANN,SDNN index、rMSSD、PNN50、TP均高于女孩.DCM组男女的HRV差异无统计学意义,与对照组比较,DCM组的LF/HF显著升高,其余HRV指标明显下降;与对照组相比,DCM组的LAED和LVED显著增大,LVEF、LVFS及二尖瓣E/A均显著降低;DCM患儿的SDNN与LAED呈负相关关系,与LVEF、LVFS和E/A呈正相关关系(P均<0.05),其余HRV指标与心脏大小和功能无相关性.结论 DCM患儿存在明显的自主神经平衡失调,DCM患儿HRV的性别差异消失,均表现为迷走神经张力减退、交感神经相对激活.DCM患儿HRV中部分指标的改变与房室腔扩大和心功能下降有一定的相关性,部分HRV指标相对独立,将HRV指标与超声测量指标结合起来能更好地指导临床.
목적 연구확장형심기병(DCM)환인적심솔변이(HRV)개변급기여심장결구화공능적상관성.방법 대36례DCM환인화30례건강인동분별진행24 h심솔변이분석,득출련속평균정상RR간기표준차(SDNN)、매5 min정상R-R간기평균치적표준차(SDANN)、매5 min정상RR간기표준차적평균치(SDNN index)、상린RR간기≥50ms적백분수(PNN50)、상린RR간기차적균방근(rMSSD)、총공솔(TP)、저빈성빈(LF)、고빈성분(HF)급LF/HF등지표.행상규초성심동도검사,취득좌방서장말기전후경(LAED)、좌실서장말기전후경(LVED)、좌실사혈분수(LVEF)、단축축단솔(INFS)、이첨판봉치속도비치(E/A)등지표.대량조적상술지표진행비교,병분석DCM환인적심솔변이성여심장결구화공능적상관성.결과 대조조남해적SDNN、SDANN,SDNN index、rMSSD、PNN50、TP균고우녀해.DCM조남녀적HRV차이무통계학의의,여대조조비교,DCM조적LF/HF현저승고,기여HRV지표명현하강;여대조조상비,DCM조적LAED화LVED현저증대,LVEF、LVFS급이첨판E/A균현저강저;DCM환인적SDNN여LAED정부상관관계,여LVEF、LVFS화E/A정정상관관계(P균<0.05),기여HRV지표여심장대소화공능무상관성.결론 DCM환인존재명현적자주신경평형실조,DCM환인HRV적성별차이소실,균표현위미주신경장력감퇴、교감신경상대격활.DCM환인HRV중부분지표적개변여방실강확대화심공능하강유일정적상관성,부분HRV지표상대독립,장HRV지표여초성측량지표결합기래능경호지지도림상.