临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2010年
5期
418-420
,共3页
于代华%柴伟%姚立农%彭德民
于代華%柴偉%姚立農%彭德民
우대화%시위%요립농%팽덕민
全身麻醉%依托咪酯
全身痳醉%依託咪酯
전신마취%의탁미지
目的 探讨依托咪酯在全麻诱导和维持中的应用.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～70岁,需要全身麻醉行腹部手术、开胸手术或开颅手术的患者95例.随机分为依托咪酯组(E组,n=45)和丙泊酚组(P组,n=50).麻醉诱导:提前5 min静脉注射咪唑安定0.075 mg/kg,预注维库溴铵总量(0.1 mg/kg)的1/4,静脉注射芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg(E组)或丙泊酚2 mg/kg(P组)、再注射维库溴铵总量的3/4.麻醉维持:雷米芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1,依托咪酯0.6～1.2 mg·kg-1·h-1(E组)或丙泊酚4～10 mg/kg(P组),维库溴铵酌情追加.记录入室、插管前、插管即刻、插管后1、3、5、10 min及切皮时的SBP、DBP、HR、SpO2,诱导期BP和HR的最高和最低值、麻醉时间、手术时间、患者清醒时间、拔管时间.麻醉前、插管后和术后24 h分别经桡动脉抽血2 ml,采用放免法测定血浆皮质醇浓度.观察有无肌颤、注射痛、恶心、呕吐、血栓性静脉炎等不良反应.结果 (1)两组患者的麻醉时间、手术时间、手术完毕后的清醒时间以及拔管时间等比较差异均无统计学意义;(2)与入室时比较,插管前两组SBP、DBP均明显降低(P<0.05或P<0.01),尤其P组降低更为明显;插管后3、5、10 min P组SBP、DBP明显降低(P<0.05或P<0.01);插管后1、3 min E组HR明显增快(P<0.05或P<0.01),而P组在插管后1 min HR也明显增快(P<0.05),插管后3、5、10 min时减慢(P<0.05);(3)诱导期间两组患者最高SBP、HR和最低SBP、HR的比较差异均无统计学意义;(4)与麻醉前比较,两组患者在插管后血浆皮质醇浓度升高(P(0.05或P(0.01),而P组升高更为显著;(5)两组均有注射痛发生,但E组(11%)发生率较P组(44%)低(P<0.01),两组均未出现肌颤、恶心呕吐、静脉炎等其他不良反应.结论 使用临床剂量的依托咪酯作为麻醉诱导和术中维持的静脉全麻药是安全可行的,诱导前预注射小剂量咪唑安定和肌肉松弛药可有效预防肌颤的发生.
目的 探討依託咪酯在全痳誘導和維持中的應用.方法 選擇ASA Ⅰ或Ⅱ級,年齡20～70歲,需要全身痳醉行腹部手術、開胸手術或開顱手術的患者95例.隨機分為依託咪酯組(E組,n=45)和丙泊酚組(P組,n=50).痳醉誘導:提前5 min靜脈註射咪唑安定0.075 mg/kg,預註維庫溴銨總量(0.1 mg/kg)的1/4,靜脈註射芬太尼3μg/kg、依託咪酯0.4 mg/kg(E組)或丙泊酚2 mg/kg(P組)、再註射維庫溴銨總量的3/4.痳醉維持:雷米芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1,依託咪酯0.6～1.2 mg·kg-1·h-1(E組)或丙泊酚4～10 mg/kg(P組),維庫溴銨酌情追加.記錄入室、插管前、插管即刻、插管後1、3、5、10 min及切皮時的SBP、DBP、HR、SpO2,誘導期BP和HR的最高和最低值、痳醉時間、手術時間、患者清醒時間、拔管時間.痳醉前、插管後和術後24 h分彆經橈動脈抽血2 ml,採用放免法測定血漿皮質醇濃度.觀察有無肌顫、註射痛、噁心、嘔吐、血栓性靜脈炎等不良反應.結果 (1)兩組患者的痳醉時間、手術時間、手術完畢後的清醒時間以及拔管時間等比較差異均無統計學意義;(2)與入室時比較,插管前兩組SBP、DBP均明顯降低(P<0.05或P<0.01),尤其P組降低更為明顯;插管後3、5、10 min P組SBP、DBP明顯降低(P<0.05或P<0.01);插管後1、3 min E組HR明顯增快(P<0.05或P<0.01),而P組在插管後1 min HR也明顯增快(P<0.05),插管後3、5、10 min時減慢(P<0.05);(3)誘導期間兩組患者最高SBP、HR和最低SBP、HR的比較差異均無統計學意義;(4)與痳醉前比較,兩組患者在插管後血漿皮質醇濃度升高(P(0.05或P(0.01),而P組升高更為顯著;(5)兩組均有註射痛髮生,但E組(11%)髮生率較P組(44%)低(P<0.01),兩組均未齣現肌顫、噁心嘔吐、靜脈炎等其他不良反應.結論 使用臨床劑量的依託咪酯作為痳醉誘導和術中維持的靜脈全痳藥是安全可行的,誘導前預註射小劑量咪唑安定和肌肉鬆弛藥可有效預防肌顫的髮生.
목적 탐토의탁미지재전마유도화유지중적응용.방법 선택ASA Ⅰ혹Ⅱ급,년령20～70세,수요전신마취행복부수술、개흉수술혹개로수술적환자95례.수궤분위의탁미지조(E조,n=45)화병박분조(P조,n=50).마취유도:제전5 min정맥주사미서안정0.075 mg/kg,예주유고추안총량(0.1 mg/kg)적1/4,정맥주사분태니3μg/kg、의탁미지0.4 mg/kg(E조)혹병박분2 mg/kg(P조)、재주사유고추안총량적3/4.마취유지:뢰미분태니0.05～0.1μg·kg-1·min-1,의탁미지0.6～1.2 mg·kg-1·h-1(E조)혹병박분4～10 mg/kg(P조),유고추안작정추가.기록입실、삽관전、삽관즉각、삽관후1、3、5、10 min급절피시적SBP、DBP、HR、SpO2,유도기BP화HR적최고화최저치、마취시간、수술시간、환자청성시간、발관시간.마취전、삽관후화술후24 h분별경뇨동맥추혈2 ml,채용방면법측정혈장피질순농도.관찰유무기전、주사통、악심、구토、혈전성정맥염등불량반응.결과 (1)량조환자적마취시간、수술시간、수술완필후적청성시간이급발관시간등비교차이균무통계학의의;(2)여입실시비교,삽관전량조SBP、DBP균명현강저(P<0.05혹P<0.01),우기P조강저경위명현;삽관후3、5、10 min P조SBP、DBP명현강저(P<0.05혹P<0.01);삽관후1、3 min E조HR명현증쾌(P<0.05혹P<0.01),이P조재삽관후1 min HR야명현증쾌(P<0.05),삽관후3、5、10 min시감만(P<0.05);(3)유도기간량조환자최고SBP、HR화최저SBP、HR적비교차이균무통계학의의;(4)여마취전비교,량조환자재삽관후혈장피질순농도승고(P(0.05혹P(0.01),이P조승고경위현저;(5)량조균유주사통발생,단E조(11%)발생솔교P조(44%)저(P<0.01),량조균미출현기전、악심구토、정맥염등기타불량반응.결론 사용림상제량적의탁미지작위마취유도화술중유지적정맥전마약시안전가행적,유도전예주사소제량미서안정화기육송이약가유효예방기전적발생.
