CAJ | 학술논문

目的:评价喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛方面的效果.方法:选择接受乳腺癌根治术的患者30例,均为女性,年龄47-78岁,体重57-78 kg,美国麻醉医师学会分级Ⅰ-Ⅲ级,随机分为2组,每组15例.A组行常规气管插管静吸复合全身麻醉,B组在超声引导下实施胸椎旁神经阻滞后行喉罩全身麻醉,术中患者自主呼吸.两组术后镇痛均应用患者自控静脉镇痛(PCIA).在两组气管插管和插人喉罩即刻,手术切皮即刻,以及手术开始后20、40、60和80 min时,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SPO2).记录入麻醉恢复室(PACU)后10、20和30 min的HR、MAP,SPO2.记录术后2、4、6、8和24 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分.记录48 h PCIA的用药总量、有效按压次数及术后恶心呕吐(PONV)和咽喉疼痛的发生情况.结果:在气管插管和切皮即刻,手术20、40和60 min,以及PACU中10、20和30 min时,A组的HR均显著快于B组(P值分别<0.01、0.05),MAP均显著高于B组(P值均<0.01).两组在各观察时间点SPO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05).A组在术中的芬太尼使用总量、气管插管后芬太尼追加剂量、术后48 h PCIA的用药总量和PCIA有效按压次数均显著高于B组(P值均<0.01),A组术后2、4、6、8、24 h的疼痛VAS评分均显著高于B组(P值均<0.01),A组的PONV和咽喉疼痛的发生率分别为9/15和5/15,均显著高于B组的2/5和1/15(P值均<0.01).结论:喉罩全身麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞可以安全有效地应用于乳腺癌根治术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果,并发症少.
목적:평개후조전신마취복합초성인도하흉추방신경조체재유선암근치술적마취급술후진통방면적효과.방법:선택접수유선암근치술적환자30례,균위녀성,년령47-78세,체중57-78 kg,미국마취의사학회분급Ⅰ-Ⅲ급,수궤분위2조,매조15례.A조행상규기관삽관정흡복합전신마취,B조재초성인도하실시흉추방신경조체후행후조전신마취,술중환자자주호흡.량조술후진통균응용환자자공정맥진통(PCIA).재량조기관삽관화삽인후조즉각,수술절피즉각,이급수술개시후20、40、60화80 min시,기록심솔(HR)、평균동맥압(MAP)화맥박혈양포화도(SPO2).기록입마취회복실(PACU)후10、20화30 min적HR、MAP,SPO2.기록술후2、4、6、8화24 h적동통시각모의(VAS)평분.기록48 h PCIA적용약총량、유효안압차수급술후악심구토(PONV)화인후동통적발생정황.결과:재기관삽관화절피즉각,수술20、40화60 min,이급PACU중10、20화30 min시,A조적HR균현저쾌우B조(P치분별<0.01、0.05),MAP균현저고우B조(P치균<0.01).량조재각관찰시간점SPO2적차이균무통계학의의(P치균>0.05).A조재술중적분태니사용총량、기관삽관후분태니추가제량、술후48 h PCIA적용약총량화PCIA유효안압차수균현저고우B조(P치균<0.01),A조술후2、4、6、8、24 h적동통VAS평분균현저고우B조(P치균<0.01),A조적PONV화인후동통적발생솔분별위9/15화5/15,균현저고우B조적2/5화1/15(P치균<0.01).결론:후조전신마취복합초성인도하흉추방신경조체가이안전유효지응용우유선암근치술,기생리간우경미병능제공량호적술후진통효과,병발증소.