中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2012年
5期
434-435,443
,共3页
纪红宇%朱宏%刘艳芳%王超一
紀紅宇%硃宏%劉豔芳%王超一
기홍우%주굉%류염방%왕초일
腹腔镜%胆总管结石%胆总管探查%胆总管Ⅰ期缝合术
腹腔鏡%膽總管結石%膽總管探查%膽總管Ⅰ期縫閤術
복강경%담총관결석%담총관탐사%담총관Ⅰ기봉합술
目的 探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的中长期效果. 方法 2005年1月～ 2010年12月对89例胆总管结石常规四孔法行腹腔镜胆囊切除及胆总管探查,钬激光碎石联合胆道镜取石,5-0或4-0可吸收带针线8字或连续扣锁缝合胆总管. 结果 手术时间80 ～210 min,平均110 min;术中出血量20～220 ml,平均50 ml.术后胆漏6例(60 ～ 150 ml/d),经保守治疗后腹腔引流管拔除时间4～8d,平均5.1d；余83例均在术后3～4d拔除腹腔引流管；无大出血及胆管损伤.85例随访1～6年,平均3.2年,其中随访1～3年32例,＞3 ～5年40例,＞5年13例:9例有上腹部疼痛史1～2次,未经治疗自行缓解；12例因腹痛就诊1次,其中7例诊断为胆系感染,经抗炎治疗后好转,另外5例术后8～38个月(平均15个月)胆总管结石复发,其中2例胆总管结石＜1.0 cm行EST,3例因结石较大或多枚开腹手术治疗,预后均良好；术后肝功能正常76例,轻度肝功能损害7例,重度度肝功能损害2例；超声检查示63例胆总管直径＜1.5 cm,22例胆总管直径≥1.5 cm,其中2例胆总管直径≥2.0 cm经手术证实为胆总管多枚结石复发. 结论 腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术是一种安全可靠的治疗方法,应严格把握适应证,术中取净结石.
目的 探討腹腔鏡膽總管探查Ⅰ期縫閤術治療膽總管結石的中長期效果. 方法 2005年1月～ 2010年12月對89例膽總管結石常規四孔法行腹腔鏡膽囊切除及膽總管探查,鈥激光碎石聯閤膽道鏡取石,5-0或4-0可吸收帶針線8字或連續釦鎖縫閤膽總管. 結果 手術時間80 ～210 min,平均110 min;術中齣血量20～220 ml,平均50 ml.術後膽漏6例(60 ～ 150 ml/d),經保守治療後腹腔引流管拔除時間4～8d,平均5.1d；餘83例均在術後3～4d拔除腹腔引流管；無大齣血及膽管損傷.85例隨訪1～6年,平均3.2年,其中隨訪1～3年32例,＞3 ～5年40例,＞5年13例:9例有上腹部疼痛史1～2次,未經治療自行緩解；12例因腹痛就診1次,其中7例診斷為膽繫感染,經抗炎治療後好轉,另外5例術後8～38箇月(平均15箇月)膽總管結石複髮,其中2例膽總管結石＜1.0 cm行EST,3例因結石較大或多枚開腹手術治療,預後均良好；術後肝功能正常76例,輕度肝功能損害7例,重度度肝功能損害2例；超聲檢查示63例膽總管直徑＜1.5 cm,22例膽總管直徑≥1.5 cm,其中2例膽總管直徑≥2.0 cm經手術證實為膽總管多枚結石複髮. 結論 腹腔鏡膽總管探查Ⅰ期縫閤術是一種安全可靠的治療方法,應嚴格把握適應證,術中取淨結石.
목적 탐토복강경담총관탐사Ⅰ기봉합술치료담총관결석적중장기효과. 방법 2005년1월～ 2010년12월대89례담총관결석상규사공법행복강경담낭절제급담총관탐사,화격광쇄석연합담도경취석,5-0혹4-0가흡수대침선8자혹련속구쇄봉합담총관. 결과 수술시간80 ～210 min,평균110 min;술중출혈량20～220 ml,평균50 ml.술후담루6례(60 ～ 150 ml/d),경보수치료후복강인류관발제시간4～8d,평균5.1d；여83례균재술후3～4d발제복강인류관；무대출혈급담관손상.85례수방1～6년,평균3.2년,기중수방1～3년32례,＞3 ～5년40례,＞5년13례:9례유상복부동통사1～2차,미경치료자행완해；12례인복통취진1차,기중7례진단위담계감염,경항염치료후호전,령외5례술후8～38개월(평균15개월)담총관결석복발,기중2례담총관결석＜1.0 cm행EST,3례인결석교대혹다매개복수술치료,예후균량호；술후간공능정상76례,경도간공능손해7례,중도도간공능손해2례；초성검사시63례담총관직경＜1.5 cm,22례담총관직경≥1.5 cm,기중2례담총관직경≥2.0 cm경수술증실위담총관다매결석복발. 결론 복강경담총관탐사Ⅰ기봉합술시일충안전가고적치료방법,응엄격파악괄응증,술중취정결석.
