CAJ | 학술논문

目的回顾性探索骨关节结核病灶中耐多药结核分枝杆菌对骨关节结核病疗效的影响及其对策.方法1993至1999年,确诊为复治骨关节结核病250例,男143例,女107例;年龄2～72岁,平均25.44岁;病变在脊椎、髋、膝和其他小关节.穿刺或外科手术获得病灶中脓液、干酪样物或肉芽组织等为标本,以BACTEC TB460检测仪进行结核菌培养和药敏试验,NAP试剂进行初级鉴定,NTM分离培养物进一步鉴定分枝杆菌菌种.结果250例标本中,分离培养阳性培养物48例.结核分枝杆菌46例,阳性率为184%.其中同时耐异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)中三种药的结核分枝杆菌4例,同时耐异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇11例,共15例(6%).在15例中有8例此次手术后切口破溃形成窦道,依据药敏试验结果改变化疗方案治疗,并经前后2或3次再手术,7例治愈,1例因窦道继发感染而死亡.另2例为非结核分枝杆菌(NTM),1例鉴定为鸟胞内分枝杆菌复合群,另1例鉴定未有结果,但均为耐多药(INH、RFP、SM、EMB、KM、CS)的NTM,治疗效果差.结论骨关节结核病灶中发现耐多药结核分枝杆菌(6%)和非结核分枝杆菌的病例,疗效极差,此类病例的化疗方案应个体化,可能需要多次手术才能治愈.
목적회고성탐색골관절결핵병조중내다약결핵분지간균대골관절결핵병료효적영향급기대책.방법1993지1999년,학진위복치골관절결핵병250례,남143례,녀107례;년령2～72세,평균25.44세;병변재척추、관、슬화기타소관절.천자혹외과수술획득병조중농액、간락양물혹육아조직등위표본,이BACTEC TB460검측의진행결핵균배양화약민시험,NAP시제진행초급감정,NTM분리배양물진일보감정분지간균균충.결과250례표본중,분리배양양성배양물48례.결핵분지간균46례,양성솔위184%.기중동시내이연정(INH)、리복평(RFP)、련매소(SM)화을알정순(EMB)중삼충약적결핵분지간균4례,동시내이연정、리복평、련매소화을알정순11례,공15례(6%).재15례중유8례차차수술후절구파궤형성두도,의거약민시험결과개변화료방안치료,병경전후2혹3차재수술,7례치유,1례인두도계발감염이사망.령2례위비결핵분지간균(NTM),1례감정위조포내분지간균복합군,령1례감정미유결과,단균위내다약(INH、RFP、SM、EMB、KM、CS)적NTM,치료효과차.결론골관절결핵병조중발현내다약결핵분지간균(6%)화비결핵분지간균적병례,료효겁차,차류병례적화료방안응개체화,가능수요다차수술재능치유.