中国综合临床
中國綜閤臨床
중국종합림상
CLINICAL MEDICINE OF CHINA
2005年
3期
239-240
,共2页
熊艳%袁月华%洪武军%骆荣华%邱文芳%应可净
熊豔%袁月華%洪武軍%駱榮華%邱文芳%應可淨
웅염%원월화%홍무군%락영화%구문방%응가정
急性胰腺炎%急性呼吸窘迫综合征%机械通气
急性胰腺炎%急性呼吸窘迫綜閤徵%機械通氣
급성이선염%급성호흡군박종합정%궤계통기
目的探讨重症急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护通气策略的临床效果.方法 AP并发ARDS行气管插管机械通气患者56例,保持平台压＜35 cmH2O,最高不超过40cm H2O,肺容积低于压力-容积曲线的高拐点.当平台压＜25 cmH2O时,预设潮气量6～8 ml/kg;平台压在25～30 cm H2O时,预设潮气量5～6 ml/kg;如平台压＞30 cm H2O或有增高趋势,则用压力控制通气,保持pH值7.30～7.45.使用最佳呼气末正压(PEEP),吸入氧浓度(FIO2)尽量保持≤60%,氧和目标是PaO255～80mmHg或SaO2 88%～95%.结果机械通气时间7～31 d,平均(16±6.4)d,控制性低通气时间3～7 d,与通气前比较,通气后8 h和48 h PaO2/FIO2明显改善(P＜0.01),PaCO2在通气后48 h显著增加(P＜0.05),pH值变化不明显(P＞0.05).无气压伤发生.结论以平台压为靶压力管理目标,适时选用容量通气或压力控制通气,合理调整参数,真正实行个体化保护性通气策略,最大程度地避免了呼吸机相关性肺损伤的发生.
目的探討重癥急性胰腺炎(AP)併髮急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)的肺保護通氣策略的臨床效果.方法 AP併髮ARDS行氣管插管機械通氣患者56例,保持平檯壓＜35 cmH2O,最高不超過40cm H2O,肺容積低于壓力-容積麯線的高枴點.噹平檯壓＜25 cmH2O時,預設潮氣量6～8 ml/kg;平檯壓在25～30 cm H2O時,預設潮氣量5～6 ml/kg;如平檯壓＞30 cm H2O或有增高趨勢,則用壓力控製通氣,保持pH值7.30～7.45.使用最佳呼氣末正壓(PEEP),吸入氧濃度(FIO2)儘量保持≤60%,氧和目標是PaO255～80mmHg或SaO2 88%～95%.結果機械通氣時間7～31 d,平均(16±6.4)d,控製性低通氣時間3～7 d,與通氣前比較,通氣後8 h和48 h PaO2/FIO2明顯改善(P＜0.01),PaCO2在通氣後48 h顯著增加(P＜0.05),pH值變化不明顯(P＞0.05).無氣壓傷髮生.結論以平檯壓為靶壓力管理目標,適時選用容量通氣或壓力控製通氣,閤理調整參數,真正實行箇體化保護性通氣策略,最大程度地避免瞭呼吸機相關性肺損傷的髮生.
목적탐토중증급성이선염(AP)병발급성호흡군박종합정(ARDS)적폐보호통기책략적림상효과.방법 AP병발ARDS행기관삽관궤계통기환자56례,보지평태압＜35 cmH2O,최고불초과40cm H2O,폐용적저우압력-용적곡선적고괴점.당평태압＜25 cmH2O시,예설조기량6～8 ml/kg;평태압재25～30 cm H2O시,예설조기량5～6 ml/kg;여평태압＞30 cm H2O혹유증고추세,칙용압력공제통기,보지pH치7.30～7.45.사용최가호기말정압(PEEP),흡입양농도(FIO2)진량보지≤60%,양화목표시PaO255～80mmHg혹SaO2 88%～95%.결과궤계통기시간7～31 d,평균(16±6.4)d,공제성저통기시간3～7 d,여통기전비교,통기후8 h화48 h PaO2/FIO2명현개선(P＜0.01),PaCO2재통기후48 h현저증가(P＜0.05),pH치변화불명현(P＞0.05).무기압상발생.결론이평태압위파압력관리목표,괄시선용용량통기혹압력공제통기,합리조정삼수,진정실행개체화보호성통기책략,최대정도지피면료호흡궤상관성폐손상적발생.
