CAJ | 학술논문

目的了解危重病人动态血压变化规律及其与病人预后关系.方法监测147例住院危重病人动态血压,计算:(1)24 h平均收缩压(24 hSBP)、舒张压(24 hDBP)、动脉压(24 hMAP)和脉压(24 hPP);(2)日间平均收缩压(dSBP)、舒张压(dDBP)、动脉压(dMAP)和脉压(dPP);(3)夜间平均收缩压(nSBP)、舒张压(nDBP)、动脉压(nMAP)和脉压(nPP);(4)收缩压和舒张压夜间下降率(SBPF,DBPF);(5)血压变异性,包括24 h收缩压和舒张压变异、日间收缩压和舒张压变异、夜间收缩压和舒张压变异.根据APACHE Ⅱ评分分为两组:APACHEⅡ>20分组和APACHEⅡ≤20分组.比较两组病人的动态血压监测各指标变化;再根据24 hPP分为两组:PP>40 mm Hg组和PP≤40 mm Hg组,观察两组病人的临床特点.结果 APAcHEⅡ>20分组24 h SBP、24 h DBP、24 hPP及非勺型率均高于APACHEⅡ≤20分组,差别有统计学意义(P<0.01);APACHE Ⅱ>20分组和APACHEⅡ≤20分组病人的24 h收张压变异、舒张压变异及昼间收缩压变异、舒张压变异间差别均有统计学意义(P<0.01).PP>40 mm Hg组病人年龄、女性比例、心率(HR)、SBP、MAP、血糖、APACHE Ⅱ评分、总病死率均高于PP≤40 mm Hg组,差别有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析发现:24 hPP、APACHEⅡ评分、24 h SBP和昼间收缩压变异是影响病人预后的危险因素.结论监测危重病人动态血压可以更准确、更全面地了解病人血压情况,对血压风险评估更有价值;24 hPP也是危重病人预后的独立危险因素.
목적 료해위중병인동태혈압변화규률급기여병인예후관계.방법 감측147례주원위중병인동태혈압,계산:(1)24 h평균수축압(24 hSBP)、서장압(24 hDBP)、동맥압(24 hMAP)화맥압(24 hPP);(2)일간평균수축압(dSBP)、서장압(dDBP)、동맥압(dMAP)화맥압(dPP);(3)야간평균수축압(nSBP)、서장압(nDBP)、동맥압(nMAP)화맥압(nPP);(4)수축압화서장압야간하강솔(SBPF,DBPF);(5)혈압변이성,포괄24 h수축압화서장압변이、일간수축압화서장압변이、야간수축압화서장압변이.근거APACHE Ⅱ평분분위량조:APACHEⅡ>20분조화APACHEⅡ≤20분조.비교량조병인적동태혈압감측각지표변화;재근거24 hPP분위량조:PP>40 mm Hg조화PP≤40 mm Hg조,관찰량조병인적림상특점.결과 APAcHEⅡ>20분조24 h SBP、24 h DBP、24 hPP급비작형솔균고우APACHEⅡ≤20분조,차별유통계학의의(P<0.01);APACHE Ⅱ>20분조화APACHEⅡ≤20분조병인적24 h수장압변이、서장압변이급주간수축압변이、서장압변이간차별균유통계학의의(P<0.01).PP>40 mm Hg조병인년령、녀성비례、심솔(HR)、SBP、MAP、혈당、APACHE Ⅱ평분、총병사솔균고우PP≤40 mm Hg조,차별유통계학의의(P<0.05).Logistic회귀분석발현:24 hPP、APACHEⅡ평분、24 h SBP화주간수축압변이시영향병인예후적위험인소.결론 감측위중병인동태혈압가이경준학、경전면지료해병인혈압정황,대혈압풍험평고경유개치;24 hPP야시위중병인예후적독립위험인소.