中国胸心血管外科临床杂志
中國胸心血管外科臨床雜誌
중국흉심혈관외과림상잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY
2010年
6期
518-519
,共2页
刘沙%连锋%胡振雷%刘冀东%黄日太%申达甫%徐根兴%薛松
劉沙%連鋒%鬍振雷%劉冀東%黃日太%申達甫%徐根興%薛鬆
류사%련봉%호진뢰%류기동%황일태%신체보%서근흥%설송
感染性心内膜炎%外科手术%抗生素
感染性心內膜炎%外科手術%抗生素
감염성심내막염%외과수술%항생소
目的 总结自身瓣膜感染性心内膜炎的外科治疗经验.方法 2000年1月至2008年6月上海交通大学医学院附属仁济医院收治感染性心内膜炎患者49例,男27例,女22例;年龄14～74岁,平均年龄44.2岁.基础疾病:先天性心脏病12例,包括室间隔缺损、右心室流出道狭窄、主动脉窦瘤和动脉导管未闭等;后天性心瓣膜病34例,包括风湿性二尖瓣病变、主动脉瓣病变和老年性心瓣膜退行性变等.不合并基础心脏疾病3例.所有患者均在低温体外循环下施行先天性心脏病矫治术和心瓣膜置换术;术中尽可能清除赘生物,对受侵犯的组织采用碘伏溶液多次擦洗,再用生理盐水彻底冲洗.术后给予抗生素治疗4～6周.结果 围术期死亡2例(4.08%),1例因心力衰竭死亡,另1例因严重肺部感染死亡.术后2例患者持续发热,继续给予抗生素治疗2周后,体温渐趋平稳.随访35例(71.43%),随访时间4个月至6年,失访12例.1例室间隔缺损、三尖瓣赘生物患者手术后1个月再次发热,再次入院接受抗生素治疗后治愈.3例发生抗凝治疗并发症,出现牙龈或结膜出血、皮肤瘀斑、血尿、消化道出血,暂停抗凝治疗后好转.随访期间未见感染性心内膜炎复发.结论 早期诊断、正确把握手术时机,药物与手术相结合是成功治疗感染性心内膜炎的关键.
目的 總結自身瓣膜感染性心內膜炎的外科治療經驗.方法 2000年1月至2008年6月上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院收治感染性心內膜炎患者49例,男27例,女22例;年齡14～74歲,平均年齡44.2歲.基礎疾病:先天性心髒病12例,包括室間隔缺損、右心室流齣道狹窄、主動脈竇瘤和動脈導管未閉等;後天性心瓣膜病34例,包括風濕性二尖瓣病變、主動脈瓣病變和老年性心瓣膜退行性變等.不閤併基礎心髒疾病3例.所有患者均在低溫體外循環下施行先天性心髒病矯治術和心瓣膜置換術;術中儘可能清除贅生物,對受侵犯的組織採用碘伏溶液多次抆洗,再用生理鹽水徹底遲洗.術後給予抗生素治療4～6週.結果 圍術期死亡2例(4.08%),1例因心力衰竭死亡,另1例因嚴重肺部感染死亡.術後2例患者持續髮熱,繼續給予抗生素治療2週後,體溫漸趨平穩.隨訪35例(71.43%),隨訪時間4箇月至6年,失訪12例.1例室間隔缺損、三尖瓣贅生物患者手術後1箇月再次髮熱,再次入院接受抗生素治療後治愈.3例髮生抗凝治療併髮癥,齣現牙齦或結膜齣血、皮膚瘀斑、血尿、消化道齣血,暫停抗凝治療後好轉.隨訪期間未見感染性心內膜炎複髮.結論 早期診斷、正確把握手術時機,藥物與手術相結閤是成功治療感染性心內膜炎的關鍵.
목적 총결자신판막감염성심내막염적외과치료경험.방법 2000년1월지2008년6월상해교통대학의학원부속인제의원수치감염성심내막염환자49례,남27례,녀22례;년령14～74세,평균년령44.2세.기출질병:선천성심장병12례,포괄실간격결손、우심실류출도협착、주동맥두류화동맥도관미폐등;후천성심판막병34례,포괄풍습성이첨판병변、주동맥판병변화노년성심판막퇴행성변등.불합병기출심장질병3례.소유환자균재저온체외순배하시행선천성심장병교치술화심판막치환술;술중진가능청제췌생물,대수침범적조직채용전복용액다차찰세,재용생리염수철저충세.술후급여항생소치료4～6주.결과 위술기사망2례(4.08%),1례인심력쇠갈사망,령1례인엄중폐부감염사망.술후2례환자지속발열,계속급여항생소치료2주후,체온점추평은.수방35례(71.43%),수방시간4개월지6년,실방12례.1례실간격결손、삼첨판췌생물환자수술후1개월재차발열,재차입원접수항생소치료후치유.3례발생항응치료병발증,출현아간혹결막출혈、피부어반、혈뇨、소화도출혈,잠정항응치료후호전.수방기간미견감염성심내막염복발.결론 조기진단、정학파악수술시궤,약물여수술상결합시성공치료감염성심내막염적관건.
