CAJ | 학술논문

目的分析手术治疗增生期糖尿病性视网膜病变(PDR)临床特点.方法回顾性分析我院2009年5月至2011年12月的40例(52只眼)糖尿病视网膜病变(DR)的病历及随访资料,其中男15例,女25例,年龄31～78岁,全部患者术前均进行视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底检查、眼B型超声、角膜内皮镜等检查,术后1、2周,1、2、3、6个月随访,围手术期观察血糖、血压、全身情况.对糖尿病相关的全身合并症进行记分,每1种合并症记1分,无合并症记0分.手术方式为玻璃体切除+全视网膜光凝、合并黄斑水肿及黄斑前膜的行黄斑內界膜剥离,合并白内障者同期行白内障超声乳化吸出,一期植入或不植入人工晶状体.结果 1次手术治愈的47只眼(90 4%),再次手术的5只眼(9.6%),术后早期轻度玻璃体再出血5只眼(9.6%),晚期玻璃体再出血合并新生血管性青光眼1只眼(1.9%).联合白内障超声乳化吸出术的26只眼(50%),其中同期植入人工晶状体的24只眼(46.2%),术后出现瞳孔区或人工晶状体表面渗出的9只眼(17.3%),4只眼(7.7%)于术后发生虹膜后粘连、瞳孔阻滞、继发性青光眼,感染性眼内炎1只眼(1.9%).围手术期发生血糖波动的17例(42.5%),术中血压波动实施控制性降压的5例(12.5%),肠道植物神经功能异常21例(52.5%),肾功能异常的8例(20%).患有全身合并症的患者为17例(42.5%),无合并症的23例(57.5%),评分为0分的23例、1分9例(22.5%)、2分 4(10%)、3分3例(7.5%)、4分1例(2.5%).结论手术治疗PDR,围手术期可能存在血糖、血压波动、肠道植物神经功能异常、肾功能异常等问题.联合手术术后易出现虹膜炎、继发性青光眼等并发症,一期人工晶状体植入的术眼发生感染性眼内炎的风险增高,关注和适当处理相关问题可以降低手术治疗的风险.
목적 분석수술치료증생기당뇨병성시망막병변(PDR)림상특점.방법 회고성분석아원2009년5월지2011년12월적40례(52지안)당뇨병시망막병변(DR)적병력급수방자료,기중남15례,녀25례,년령31～78세,전부환자술전균진행시력、안압、렬극등현미경、안저검사、안B형초성、각막내피경등검사,술후1、2주,1、2、3、6개월수방,위수술기관찰혈당、혈압、전신정황.대당뇨병상관적전신합병증진행기분,매1충합병증기1분,무합병증기0분.수술방식위파리체절제+전시망막광응、합병황반수종급황반전막적행황반내계막박리,합병백내장자동기행백내장초성유화흡출,일기식입혹불식입인공정상체.결과 1차수술치유적47지안(90 4%),재차수술적5지안(9.6%),술후조기경도파리체재출혈5지안(9.6%),만기파리체재출혈합병신생혈관성청광안1지안(1.9%).연합백내장초성유화흡출술적26지안(50%),기중동기식입인공정상체적24지안(46.2%),술후출현동공구혹인공정상체표면삼출적9지안(17.3%),4지안(7.7%)우술후발생홍막후점련、동공조체、계발성청광안,감염성안내염1지안(1.9%).위수술기발생혈당파동적17례(42.5%),술중혈압파동실시공제성강압적5례(12.5%),장도식물신경공능이상21례(52.5%),신공능이상적8례(20%).환유전신합병증적환자위17례(42.5%),무합병증적23례(57.5%),평분위0분적23례、1분9례(22.5%)、2분 4(10%)、3분3례(7.5%)、4분1례(2.5%).결론 수술치료PDR,위수술기가능존재혈당、혈압파동、장도식물신경공능이상、신공능이상등문제.연합수술술후역출현홍막염、계발성청광안등병발증,일기인공정상체식입적술안발생감염성안내염적풍험증고,관주화괄당처리상관문제가이강저수술치료적풍험.