临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2012年
3期
196-201
,共6页
葛晓%王艳丽%杨莉娅%陈俊峰%刘必成
葛曉%王豔麗%楊莉婭%陳俊峰%劉必成
갈효%왕염려%양리아%진준봉%류필성
肾小球肾炎,膜性%环孢菌素%循证医学
腎小毬腎炎,膜性%環孢菌素%循證醫學
신소구신염,막성%배포균소%순증의학
目的 特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的合理治疗仍有争议,本研究应用荟萃分析(Meta分析)对环孢素A治疗IMN的多个独立研究结果进行综合分析,评价环孢素A治疗特发性膜性肾病的临床疗效和不良反应.方法 系统检索Cochrane图书馆的临床试验注册中心、PUBMED、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中关于环孢素A治疗IMN的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)或临床对照试验(clinical controlled trials,CCTs).以完全缓解率、总缓解率(完全缓解率和部分缓解率之和)为主要观察指标,以复发率、肾功能恶化、新增高血压或降压药加量、终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的发生率为次要观察指标.使用相对危险度(relative risk,RR)进行计算评估以上观察指标.结果 合计8篇RCT或CCT,共392例患者,纳入本次分析.Meta分析结果显示,环孢素A治疗组与对照组相比,可提高IMN的完全缓解率(RR =1.60,95％ CI =1.18～2.18,P＜0.01),总缓解率差异无统计学意义(RR =1.15,95％ CI =0.86～1.53,P＞0.05).剔除随访时间小于1年的Kosmadakis等研究,再行Meta分析,与对照组相比,环孢素A可提高IMN的总缓解率(RR=1.39,95％ CI =1.17～1.67,P＜0.01).环孢素A较其他治疗组,在复发率、新增高血压和降压药加量、终末期肾病的发病率方面差异无统计学意义,但是可引起肾功能一过性恶化(RR =1.53,95％-CI =1.04～2.25,P＜0.05),停药或药物减量后缓解.结论 目前证据表明,环孢素A可作为治疗IMN的一线或替代药物.
目的 特髮性膜性腎病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的閤理治療仍有爭議,本研究應用薈萃分析(Meta分析)對環孢素A治療IMN的多箇獨立研究結果進行綜閤分析,評價環孢素A治療特髮性膜性腎病的臨床療效和不良反應.方法 繫統檢索Cochrane圖書館的臨床試驗註冊中心、PUBMED、EMBASE、中國期刊全文數據庫(CNKI)和萬方數據庫中關于環孢素A治療IMN的隨機對照試驗(randomized controlled trials,RCTs)或臨床對照試驗(clinical controlled trials,CCTs).以完全緩解率、總緩解率(完全緩解率和部分緩解率之和)為主要觀察指標,以複髮率、腎功能噁化、新增高血壓或降壓藥加量、終末期腎病(end-stage renal disease,ESRD)的髮生率為次要觀察指標.使用相對危險度(relative risk,RR)進行計算評估以上觀察指標.結果 閤計8篇RCT或CCT,共392例患者,納入本次分析.Meta分析結果顯示,環孢素A治療組與對照組相比,可提高IMN的完全緩解率(RR =1.60,95％ CI =1.18～2.18,P＜0.01),總緩解率差異無統計學意義(RR =1.15,95％ CI =0.86～1.53,P＞0.05).剔除隨訪時間小于1年的Kosmadakis等研究,再行Meta分析,與對照組相比,環孢素A可提高IMN的總緩解率(RR=1.39,95％ CI =1.17～1.67,P＜0.01).環孢素A較其他治療組,在複髮率、新增高血壓和降壓藥加量、終末期腎病的髮病率方麵差異無統計學意義,但是可引起腎功能一過性噁化(RR =1.53,95％-CI =1.04～2.25,P＜0.05),停藥或藥物減量後緩解.結論 目前證據錶明,環孢素A可作為治療IMN的一線或替代藥物.
목적 특발성막성신병(idiopathic membranous nephropathy,IMN)적합리치료잉유쟁의,본연구응용회췌분석(Meta분석)대배포소A치료IMN적다개독립연구결과진행종합분석,평개배포소A치료특발성막성신병적림상료효화불량반응.방법 계통검색Cochrane도서관적림상시험주책중심、PUBMED、EMBASE、중국기간전문수거고(CNKI)화만방수거고중관우배포소A치료IMN적수궤대조시험(randomized controlled trials,RCTs)혹림상대조시험(clinical controlled trials,CCTs).이완전완해솔、총완해솔(완전완해솔화부분완해솔지화)위주요관찰지표,이복발솔、신공능악화、신증고혈압혹강압약가량、종말기신병(end-stage renal disease,ESRD)적발생솔위차요관찰지표.사용상대위험도(relative risk,RR)진행계산평고이상관찰지표.결과 합계8편RCT혹CCT,공392례환자,납입본차분석.Meta분석결과현시,배포소A치료조여대조조상비,가제고IMN적완전완해솔(RR =1.60,95％ CI =1.18～2.18,P＜0.01),총완해솔차이무통계학의의(RR =1.15,95％ CI =0.86～1.53,P＞0.05).척제수방시간소우1년적Kosmadakis등연구,재행Meta분석,여대조조상비,배포소A가제고IMN적총완해솔(RR=1.39,95％ CI =1.17～1.67,P＜0.01).배포소A교기타치료조,재복발솔、신증고혈압화강압약가량、종말기신병적발병솔방면차이무통계학의의,단시가인기신공능일과성악화(RR =1.53,95％-CI =1.04～2.25,P＜0.05),정약혹약물감량후완해.결론 목전증거표명,배포소A가작위치료IMN적일선혹체대약물.
