复旦学报（医学版）
複旦學報（醫學版）
복단학보（의학판）
FUDAN UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
2012年
1期
56-60
,共5页
李国平%王小林%陈颐%龚高全%程洁敏%李长煜%施东华
李國平%王小林%陳頤%龔高全%程潔敏%李長煜%施東華
리국평%왕소림%진이%공고전%정길민%리장욱%시동화
经皮肝穿刺活检术%动脉造影%经导管动脉栓塞术%肝肿瘤
經皮肝穿刺活檢術%動脈造影%經導管動脈栓塞術%肝腫瘤
경피간천자활검술%동맥조영%경도관동맥전새술%간종류
目的 探讨超声导引或透视下经皮肝穿刺活检结合动脉造影技术在肝肿瘤诊疗中应用的安全性及可行性.方法 选取难以明确诊断或欲知病理类型的肝占位患者共46例,肝穿刺活检前先行股动脉插管动脉造影,暂时保留导管于肿瘤动脉,用B超或透视导引下行肝穿刺活检.活检后再行一次动脉造影,判断有无穿刺道出血.如存在出血征象,则行肿瘤供血经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗,在栓塞完成后,再行最后一次动脉造影,显示肿瘤血供是否阻断以及出血是否停止.患者每次重复穿刺肝内病灶前,均用无水酒精纱布擦拭穿刺活检针,以避免穿刺道肿瘤种植.结果 46例患者肝穿刺活检均顺利完成,其中37例用B超导引,9例患者在透视下肝穿刺活检成功.46例患者共取出114条0.8～1.5 cm细条组织,26例血管造影显示为富血供肿瘤,供血血管紊乱,不规则.4例肿瘤病灶较小,穿刺活检后造影显示造影剂弥散至瘤周并有小的门脉分支显影,考虑存在动静脉瘘或出血；3例显示造影剂外渗；此7例患者中有3例选用单纯超液化碘化油加明胶海绵颗粒行肿瘤血管栓塞,另4例选择了化疗栓塞.本组中共有36例患者术中明确诊断为恶性肿瘤,均对肿瘤进行了化疗栓塞,5例患者进行了单纯灌注化疗.大部分患者(80.4％)术后仅有轻度穿刺点疼痛,与穿刺时肝包膜刺激有关,均在术后第2～3天好转,无需使用镇痛剂；患者均未出现气胸、胸腔积液、腹膜炎；患者未出现穿刺道、肝包膜下出血及出血性休克等严重并发症表现.术后随访2个月未发现穿刺道肿瘤种植.穿刺活检阳性率为91.2％.结论 在肝肿瘤诊疗中,经皮肝穿刺活检结合动脉造影及栓塞,可及时发现和治疗肝穿刺出血等并发症,是一种安全、可行的技术组合方案.
目的 探討超聲導引或透視下經皮肝穿刺活檢結閤動脈造影技術在肝腫瘤診療中應用的安全性及可行性.方法 選取難以明確診斷或欲知病理類型的肝佔位患者共46例,肝穿刺活檢前先行股動脈插管動脈造影,暫時保留導管于腫瘤動脈,用B超或透視導引下行肝穿刺活檢.活檢後再行一次動脈造影,判斷有無穿刺道齣血.如存在齣血徵象,則行腫瘤供血經導管動脈栓塞術(transcatheter arterial embolization,TAE)治療,在栓塞完成後,再行最後一次動脈造影,顯示腫瘤血供是否阻斷以及齣血是否停止.患者每次重複穿刺肝內病竈前,均用無水酒精紗佈抆拭穿刺活檢針,以避免穿刺道腫瘤種植.結果 46例患者肝穿刺活檢均順利完成,其中37例用B超導引,9例患者在透視下肝穿刺活檢成功.46例患者共取齣114條0.8～1.5 cm細條組織,26例血管造影顯示為富血供腫瘤,供血血管紊亂,不規則.4例腫瘤病竈較小,穿刺活檢後造影顯示造影劑瀰散至瘤週併有小的門脈分支顯影,攷慮存在動靜脈瘺或齣血；3例顯示造影劑外滲；此7例患者中有3例選用單純超液化碘化油加明膠海綿顆粒行腫瘤血管栓塞,另4例選擇瞭化療栓塞.本組中共有36例患者術中明確診斷為噁性腫瘤,均對腫瘤進行瞭化療栓塞,5例患者進行瞭單純灌註化療.大部分患者(80.4％)術後僅有輕度穿刺點疼痛,與穿刺時肝包膜刺激有關,均在術後第2～3天好轉,無需使用鎮痛劑；患者均未齣現氣胸、胸腔積液、腹膜炎；患者未齣現穿刺道、肝包膜下齣血及齣血性休剋等嚴重併髮癥錶現.術後隨訪2箇月未髮現穿刺道腫瘤種植.穿刺活檢暘性率為91.2％.結論 在肝腫瘤診療中,經皮肝穿刺活檢結閤動脈造影及栓塞,可及時髮現和治療肝穿刺齣血等併髮癥,是一種安全、可行的技術組閤方案.
목적 탐토초성도인혹투시하경피간천자활검결합동맥조영기술재간종류진료중응용적안전성급가행성.방법 선취난이명학진단혹욕지병리류형적간점위환자공46례,간천자활검전선행고동맥삽관동맥조영,잠시보류도관우종류동맥,용B초혹투시도인하행간천자활검.활검후재행일차동맥조영,판단유무천자도출혈.여존재출혈정상,칙행종류공혈경도관동맥전새술(transcatheter arterial embolization,TAE)치료,재전새완성후,재행최후일차동맥조영,현시종류혈공시부조단이급출혈시부정지.환자매차중복천자간내병조전,균용무수주정사포찰식천자활검침,이피면천자도종류충식.결과 46례환자간천자활검균순리완성,기중37례용B초도인,9례환자재투시하간천자활검성공.46례환자공취출114조0.8～1.5 cm세조조직,26례혈관조영현시위부혈공종류,공혈혈관문란,불규칙.4례종류병조교소,천자활검후조영현시조영제미산지류주병유소적문맥분지현영,고필존재동정맥루혹출혈；3례현시조영제외삼；차7례환자중유3례선용단순초액화전화유가명효해면과립행종류혈관전새,령4례선택료화료전새.본조중공유36례환자술중명학진단위악성종류,균대종류진행료화료전새,5례환자진행료단순관주화료.대부분환자(80.4％)술후부유경도천자점동통,여천자시간포막자격유관,균재술후제2～3천호전,무수사용진통제；환자균미출현기흉、흉강적액、복막염；환자미출현천자도、간포막하출혈급출혈성휴극등엄중병발증표현.술후수방2개월미발현천자도종류충식.천자활검양성솔위91.2％.결론 재간종류진료중,경피간천자활검결합동맥조영급전새,가급시발현화치료간천자출혈등병발증,시일충안전、가행적기술조합방안.
