CAJ | 학술논문

目的评价双源CT胸痛三联扫描计划对急诊胸痛诊断的准确性.方法按照入选标准连续选取急性胸痛患者56例,采用西门子双源CT扫描仪胸痛三联扫描计划进行胸部CTA扫描,采集时间83 ms,按照体质指数调整对比剂注射的流速及流量.扫描范围自第1肋骨到心脏膈面的整个胸部,自气管隆突水平启动心电门控.对比剂采用三相注射法以便同时显示主动脉、冠状动脉、肺动脉三大血管床.评价三大血管床的图像质量,测量血管增强CT值.对15例同时有冠状动脉造影者进行对照分析,其他患者均随诊30 d以上.结果除1例患者因屏气不好影响图像评价被排除本研究外,余55例患者的三大血管床(主动脉、冠状动脉、肺动脉)均得到明显均匀强化和良好图像质量.冠状动脉图像质量评分平均3.8分.对比剂平均用量为(88±5)ml.平均辐射剂量为11.6 mSv (95% CI 6.9～13.1).本组病例中13例CTA为阴性,其余42例中14例冠状动脉粥样硬化,其中13例冠状动脉狭窄程度＞50%,12例行冠状动脉造影支架植入术.11例患者为Stanford A型主动脉夹层,肺栓塞11例.总的胸痛病因分布较为复杂.7例患者合并2种以上胸部疾病.CTA在本组病例"急性胸痛三联征"诊断中总的敏感性为98%,特异性96%.CTA阴性的随访人群2例随后诊断为反流性食管炎,其余患者30 d内均无严重不良事件发生.结论双源CT的胸痛三联扫描计划为急性胸痛患者的快速诊断及急诊分类提供了安全、有效的手段.
목적 평개쌍원CT흉통삼련소묘계화대급진흉통진단적준학성.방법 안조입선표준련속선취급성흉통환자56례,채용서문자쌍원CT소묘의흉통삼련소묘계화진행흉부CTA소묘,채집시간83 ms,안조체질지수조정대비제주사적류속급류량.소묘범위자제1륵골도심장격면적정개흉부,자기관륭돌수평계동심전문공.대비제채용삼상주사법이편동시현시주동맥、관상동맥、폐동맥삼대혈관상.평개삼대혈관상적도상질량,측량혈관증강CT치.대15례동시유관상동맥조영자진행대조분석,기타환자균수진30 d이상.결과제1례환자인병기불호영향도상평개피배제본연구외,여55례환자적삼대혈관상(주동맥、관상동맥、폐동맥)균득도명현균균강화화량호도상질량.관상동맥도상질량평분평균3.8분.대비제평균용량위(88±5)ml.평균복사제량위11.6 mSv (95% CI 6.9～13.1).본조병례중13례CTA위음성,기여42례중14례관상동맥죽양경화,기중13례관상동맥협착정도＞50%,12례행관상동맥조영지가식입술.11례환자위Stanford A형주동맥협층,폐전새11례.총적흉통병인분포교위복잡.7례환자합병2충이상흉부질병.CTA재본조병례"급성흉통삼련정"진단중총적민감성위98%,특이성96%.CTA음성적수방인군2례수후진단위반류성식관염,기여환자30 d내균무엄중불량사건발생.결론쌍원CT적흉통삼련소묘계화위급성흉통환자적쾌속진단급급진분류제공료안전、유효적수단.