CAJ | 학술논문

目的探讨单向4孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的可行性、安全性.方法回顾性分析2007年1月至2010年12月上海市胸科医院采用单向式全胸腔镜肺叶切除治疗428例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男186例,女242例;年龄33～78岁.术前临床诊断为早期非小细胞肺癌.428例中行右肺上叶切除134例,右肺中叶切除48例,右肺下叶切除98例,右肺中下叶切除4例,左肺上叶切除72例,左肺下叶切除72例.将428例患者按手术方式分为单向3孔法组(300例)和单向4孔法组(128例);比较两组的临床效果.结果 412例在全胸腔镜下完成肺叶切除术,16例中转常规开胸手术(中转开胸比率3.7％).平均手术时间132.1 (120～180)min,平均手术切口长度3.7(3～5)cm,平均术中出血量150.0(50～800) ml;两组患者平均拔管时间、术中出血量、术后住院时间差异均无统计学意义,但4孔法组较3孔法组手术时间缩短,且差异有统计学意义(P＜0.05).16例中转开胸患者接受术中输血.死亡5例,于术后1个月内分别死于严重肺部感染、肺栓塞和急性脑梗死.术后病理诊断:鳞状细胞癌52例,腺癌340例,腺鳞癌20例,低分化癌8例,大细胞癌6例,类癌2例.术后出现持续肺漏气4例,脓胸2例,肺部感染4例,心律失常26例,肺栓塞2例,乳糜胸2例,急性脑梗死2例.3年总生存率为83.6％ (358/428).结论单向式4孔法全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的有效性和安全性满意,符合肺癌手术的治疗规范.单向4孔法还能大大提高手术流畅程度和淋巴结清扫程度.
목적 탐토단향4공법전흉강경폐협절제술치료비소세포폐암적가행성、안전성.방법 회고성분석2007년1월지2010년12월상해시흉과의원채용단향식전흉강경폐협절제치료428례비소세포폐암환자적림상자료,기중남186례,녀242례;년령33～78세.술전림상진단위조기비소세포폐암.428례중행우폐상협절제134례,우폐중협절제48례,우폐하협절제98례,우폐중하협절제4례,좌폐상협절제72례,좌폐하협절제72례.장428례환자안수술방식분위단향3공법조(300례)화단향4공법조(128례);비교량조적림상효과.결과 412례재전흉강경하완성폐협절제술,16례중전상규개흉수술(중전개흉비솔3.7％).평균수술시간132.1 (120～180)min,평균수술절구장도3.7(3～5)cm,평균술중출혈량150.0(50～800) ml;량조환자평균발관시간、술중출혈량、술후주원시간차이균무통계학의의,단4공법조교3공법조수술시간축단,차차이유통계학의의(P＜0.05).16례중전개흉환자접수술중수혈.사망5례,우술후1개월내분별사우엄중폐부감염、폐전새화급성뇌경사.술후병리진단:린상세포암52례,선암340례,선린암20례,저분화암8례,대세포암6례,유암2례.술후출현지속폐루기4례,농흉2례,폐부감염4례,심률실상26례,폐전새2례,유미흉2례,급성뇌경사2례.3년총생존솔위83.6％ (358/428).결론 단향식4공법전흉강경폐협절제술치료비소세포폐암적유효성화안전성만의,부합폐암수술적치료규범.단향4공법환능대대제고수술류창정도화림파결청소정도.