中国临床医生
中國臨床醫生
중국림상의생
JOURNAL OF CHINESE PHYSICIAN
2010年
7期
39-40
,共2页
先天性食管闭锁%气管食管瘘%单肺通气
先天性食管閉鎖%氣管食管瘺%單肺通氣
선천성식관폐쇄%기관식관루%단폐통기
目的 探讨先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉方法及呼吸管理.方法 先天性食管闭锁伴气管食管瘘32例, 其中20例手术采用气管插管控制呼吸为Ⅰ组(诱导丙泊酚1～2mg/kg、盐酸瑞芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg静脉注射);12例手术采用气管插管保留自主呼吸为Ⅱ组(氯胺酮1～2mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg缓慢静脉注射,气管插管保留自主呼吸,气管食管瘘管钳闭后静脉给予盐酸瑞芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg控制呼吸).结果 Ⅰ组20例患儿诱导时出现胃胀气,气道阻力逐渐增加12例;单肺通气10分钟SpO2下降16例,适当调整呼吸参数,多次间隔双肺通气,使SpO2维持在95%以上;术后胸片显示肺炎加重并出现肺不张3例,其中2例术后入住NICU,呼吸机维持3天后恢复正常呼吸;术后死亡6例,占30%.Ⅱ组12例患儿手术过程中生命体征平稳;单侧肺通气10分钟2例出现SpO2下降,辅助呼吸后均在5分钟内恢复正常;术后胸片显示,无明显肺不张及肺炎加重;术后死亡1例, 占8.3%.结论 先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术采用慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后控制呼吸相结合的全身麻醉,能有效减少单肺通气时SpO2下降,而且术后肺部并发症发生减少,死亡率低.
目的 探討先天性食管閉鎖伴氣管食管瘺手術的痳醉方法及呼吸管理.方法 先天性食管閉鎖伴氣管食管瘺32例, 其中20例手術採用氣管插管控製呼吸為Ⅰ組(誘導丙泊酚1～2mg/kg、鹽痠瑞芬太尼2μg/kg、阿麯庫銨0.5mg/kg靜脈註射);12例手術採用氣管插管保留自主呼吸為Ⅱ組(氯胺酮1～2mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg緩慢靜脈註射,氣管插管保留自主呼吸,氣管食管瘺管鉗閉後靜脈給予鹽痠瑞芬太尼2μg/kg、阿麯庫銨0.5mg/kg控製呼吸).結果 Ⅰ組20例患兒誘導時齣現胃脹氣,氣道阻力逐漸增加12例;單肺通氣10分鐘SpO2下降16例,適噹調整呼吸參數,多次間隔雙肺通氣,使SpO2維持在95%以上;術後胸片顯示肺炎加重併齣現肺不張3例,其中2例術後入住NICU,呼吸機維持3天後恢複正常呼吸;術後死亡6例,佔30%.Ⅱ組12例患兒手術過程中生命體徵平穩;單側肺通氣10分鐘2例齣現SpO2下降,輔助呼吸後均在5分鐘內恢複正常;術後胸片顯示,無明顯肺不張及肺炎加重;術後死亡1例, 佔8.3%.結論 先天性食管閉鎖伴氣管食管瘺手術採用慢誘導氣管內插管保留自主呼吸與氣管食管瘺管鉗閉後控製呼吸相結閤的全身痳醉,能有效減少單肺通氣時SpO2下降,而且術後肺部併髮癥髮生減少,死亡率低.
목적 탐토선천성식관폐쇄반기관식관루수술적마취방법급호흡관리.방법 선천성식관폐쇄반기관식관루32례, 기중20례수술채용기관삽관공제호흡위Ⅰ조(유도병박분1～2mg/kg、염산서분태니2μg/kg、아곡고안0.5mg/kg정맥주사);12례수술채용기관삽관보류자주호흡위Ⅱ조(록알동1～2mg/kg、병박분1～2mg/kg완만정맥주사,기관삽관보류자주호흡,기관식관루관겸폐후정맥급여염산서분태니2μg/kg、아곡고안0.5mg/kg공제호흡).결과 Ⅰ조20례환인유도시출현위창기,기도조력축점증가12례;단폐통기10분종SpO2하강16례,괄당조정호흡삼수,다차간격쌍폐통기,사SpO2유지재95%이상;술후흉편현시폐염가중병출현폐불장3례,기중2례술후입주NICU,호흡궤유지3천후회복정상호흡;술후사망6례,점30%.Ⅱ조12례환인수술과정중생명체정평은;단측폐통기10분종2례출현SpO2하강,보조호흡후균재5분종내회복정상;술후흉편현시,무명현폐불장급폐염가중;술후사망1례, 점8.3%.결론 선천성식관폐쇄반기관식관루수술채용만유도기관내삽관보류자주호흡여기관식관루관겸폐후공제호흡상결합적전신마취,능유효감소단폐통기시SpO2하강,이차술후폐부병발증발생감소,사망솔저.
