CAJ | 학술논문

目的:探讨吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS+LABA)疗效的影响.方法:选取我院门诊就诊的64例慢性持续期哮喘患者,根据有无吸烟史分为吸烟组(28例),不吸烟组(36例),两组于治疗前分别进行诱导痰细胞分类计数、肺功能测定、气道可逆性试验,并进行哮喘控制测试(ACT)评分,随后分别予布地奈德福莫特罗(4.5/160μg)2～4次/d或沙美特罗替卡松(50/250μg)2次/d吸入治疗4周,治疗期间发放哮喘日记卡并每日记录晨间及夜间峰流速(PEF),必要时吸入短效β2受体激动剂,于治疗结束后再次进行上述检查并与治疗前比较.结果:除不吸烟组有1人因感染诱发哮喘急性发作退出外,其余63人全部完成治疗.两组治疗前肺功能、ACT评分无统计学差异(P＞0.05).吸烟组诱导痰白细胞总数、中性粒细胞计数明显高于不吸烟组(P＜0.05),吸入ICS+LABA治疗后嗜酸性粒细胞无明显下降,肺功能、PEF、ACT评分改善不明显(P＞0.05),而不吸烟组诱导痰以嗜酸性粒细胞增多为主,且吸入ICS+LABA治疗后嗜酸性粒细胞比例明显下降(P＜0.01),肺功能、PEF、ACT评分均优于治疗前(P＜0.05).结论:吸烟降低了哮喘患者对ICS+LABA短期治疗的反应性,其机制可能与吸烟引起哮喘患者气道炎症变化有关,积极控烟刻不容缓.
목적:탐토흡연대지기관효천환자흡입당피질격소연합장효β2수체격동제(ICS+LABA)료효적영향.방법:선취아원문진취진적64례만성지속기효천환자,근거유무흡연사분위흡연조(28례),불흡연조(36례),량조우치료전분별진행유도담세포분류계수、폐공능측정、기도가역성시험,병진행효천공제측시(ACT)평분,수후분별여포지내덕복막특라(4.5/160μg)2～4차/d혹사미특라체잡송(50/250μg)2차/d흡입치료4주,치료기간발방효천일기잡병매일기록신간급야간봉류속(PEF),필요시흡입단효β2수체격동제,우치료결속후재차진행상술검사병여치료전비교.결과:제불흡연조유1인인감염유발효천급성발작퇴출외,기여63인전부완성치료.량조치료전폐공능、ACT평분무통계학차이(P＞0.05).흡연조유도담백세포총수、중성립세포계수명현고우불흡연조(P＜0.05),흡입ICS+LABA치료후기산성립세포무명현하강,폐공능、PEF、ACT평분개선불명현(P＞0.05),이불흡연조유도담이기산성립세포증다위주,차흡입ICS+LABA치료후기산성립세포비례명현하강(P＜0.01),폐공능、PEF、ACT평분균우우치료전(P＜0.05).결론:흡연강저료효천환자대ICS+LABA단기치료적반응성,기궤제가능여흡연인기효천환자기도염증변화유관,적겁공연각불용완.