黑龙江医学
黑龍江醫學
흑룡강의학
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL
2012年
5期
336-341
,共6页
高血压%脂类和降脂药%动脉内皮功能%钙质沉着症%体层摄影术%X线计算机%护理干预
高血壓%脂類和降脂藥%動脈內皮功能%鈣質沉著癥%體層攝影術%X線計算機%護理榦預
고혈압%지류화강지약%동맥내피공능%개질침착증%체층섭영술%X선계산궤%호리간예
目的 探讨联合降压治疗及护理干预(小剂量氨氯地平+复方阿米洛利或小剂量氨氯地平+替米沙坦)与适当调脂(小剂量辛伐他汀)综合干预,对原发性高血压患者动脉内皮功能、左心室重构、冠状动脉粥样硬化的影响及效果.方法 入选50~79岁原发性高血压伴心血管危险因素者200例,随机分为4组:A组、B组、C组及D组,A组使用小剂量氨氯地平(2.5 mg/d)+替米沙坦(40 mg/d);B组使用小剂量氨氯地平+复方阿米洛利(半片/d1);C组在使用小剂量氨氯地平+替米沙坦基础上加小剂量辛伐他汀;D组在使用小剂量氨氯地平+复方阿米洛利基础上加小剂量辛伐他汀.A组及B组患者治疗12个月前后各检查1次超声心动图,对比分析组内治疗前后左室重量指数变化和两组间的差异.C组及D组患者在联合降压治疗(小剂量氨氯地平+复方阿米洛利或小剂量氨氯地平+替米沙坦)基础上适当调脂(小剂量辛伐他汀10 mg),测定治疗12个月前后血浆ACE活性、AngⅡ浓度、肱动脉内皮依赖性舒张功能及经64排螺旋CT冠状动脉钙化检查的冠状动脉斑块的变化.所有患者均给予精细的护理干预.结果 小剂量氨氯地平+替米沙坦治疗组(A组)的左室后壁与室间隔厚度在治疗12个月后显著下降(P＜0.05),而左室重量及左室重量指数下降更显著(P＜0.01);肱动脉内皮依赖性舒张功能明显改善;小剂量氨氯地平+复方阿米洛利治疗组(B组)治疗12个月后的左室重量及左室重量指数下降显著(P＜0.05).小剂量氨氯地平+替米沙坦+小剂量辛伐他汀治疗组(C组)及小剂量氨氯地平+复方阿米洛利治疗组+小剂量辛伐他汀(D组)患者用小剂量辛伐他汀治疗12个月后,血清总胆固醇、LDL胆固醇、ACE活性、AngⅡ浓度、LN显著下降(P值均＜0.01).C组肱动脉内皮依赖性舒张功能明显改善.结论 原发性高血压患者在小剂量氨氯地平+替米沙坦或小剂量氨氯地平+复方阿米洛利治疗12个月后,可使原发性高血压患者左室肥厚显著逆转;对左室肥厚、动脉内皮功能的作用,替米沙坦优于复方阿米洛利.小剂量辛伐他汀对防治原发性高血压患者冠状动脉粥样硬化及稳定斑块起着重要的作用.精细的护理干预对患者的治疗及康复起着促进作用,可提高患者的生活质量.
目的 探討聯閤降壓治療及護理榦預(小劑量氨氯地平+複方阿米洛利或小劑量氨氯地平+替米沙坦)與適噹調脂(小劑量辛伐他汀)綜閤榦預,對原髮性高血壓患者動脈內皮功能、左心室重構、冠狀動脈粥樣硬化的影響及效果.方法 入選50~79歲原髮性高血壓伴心血管危險因素者200例,隨機分為4組:A組、B組、C組及D組,A組使用小劑量氨氯地平(2.5 mg/d)+替米沙坦(40 mg/d);B組使用小劑量氨氯地平+複方阿米洛利(半片/d1);C組在使用小劑量氨氯地平+替米沙坦基礎上加小劑量辛伐他汀;D組在使用小劑量氨氯地平+複方阿米洛利基礎上加小劑量辛伐他汀.A組及B組患者治療12箇月前後各檢查1次超聲心動圖,對比分析組內治療前後左室重量指數變化和兩組間的差異.C組及D組患者在聯閤降壓治療(小劑量氨氯地平+複方阿米洛利或小劑量氨氯地平+替米沙坦)基礎上適噹調脂(小劑量辛伐他汀10 mg),測定治療12箇月前後血漿ACE活性、AngⅡ濃度、肱動脈內皮依賴性舒張功能及經64排螺鏇CT冠狀動脈鈣化檢查的冠狀動脈斑塊的變化.所有患者均給予精細的護理榦預.結果 小劑量氨氯地平+替米沙坦治療組(A組)的左室後壁與室間隔厚度在治療12箇月後顯著下降(P＜0.05),而左室重量及左室重量指數下降更顯著(P＜0.01);肱動脈內皮依賴性舒張功能明顯改善;小劑量氨氯地平+複方阿米洛利治療組(B組)治療12箇月後的左室重量及左室重量指數下降顯著(P＜0.05).小劑量氨氯地平+替米沙坦+小劑量辛伐他汀治療組(C組)及小劑量氨氯地平+複方阿米洛利治療組+小劑量辛伐他汀(D組)患者用小劑量辛伐他汀治療12箇月後,血清總膽固醇、LDL膽固醇、ACE活性、AngⅡ濃度、LN顯著下降(P值均＜0.01).C組肱動脈內皮依賴性舒張功能明顯改善.結論 原髮性高血壓患者在小劑量氨氯地平+替米沙坦或小劑量氨氯地平+複方阿米洛利治療12箇月後,可使原髮性高血壓患者左室肥厚顯著逆轉;對左室肥厚、動脈內皮功能的作用,替米沙坦優于複方阿米洛利.小劑量辛伐他汀對防治原髮性高血壓患者冠狀動脈粥樣硬化及穩定斑塊起著重要的作用.精細的護理榦預對患者的治療及康複起著促進作用,可提高患者的生活質量.
목적 탐토연합강압치료급호리간예(소제량안록지평+복방아미락리혹소제량안록지평+체미사탄)여괄당조지(소제량신벌타정)종합간예,대원발성고혈압환자동맥내피공능、좌심실중구、관상동맥죽양경화적영향급효과.방법 입선50~79세원발성고혈압반심혈관위험인소자200례,수궤분위4조:A조、B조、C조급D조,A조사용소제량안록지평(2.5 mg/d)+체미사탄(40 mg/d);B조사용소제량안록지평+복방아미락리(반편/d1);C조재사용소제량안록지평+체미사탄기출상가소제량신벌타정;D조재사용소제량안록지평+복방아미락리기출상가소제량신벌타정.A조급B조환자치료12개월전후각검사1차초성심동도,대비분석조내치료전후좌실중량지수변화화량조간적차이.C조급D조환자재연합강압치료(소제량안록지평+복방아미락리혹소제량안록지평+체미사탄)기출상괄당조지(소제량신벌타정10 mg),측정치료12개월전후혈장ACE활성、AngⅡ농도、굉동맥내피의뢰성서장공능급경64배라선CT관상동맥개화검사적관상동맥반괴적변화.소유환자균급여정세적호리간예.결과 소제량안록지평+체미사탄치료조(A조)적좌실후벽여실간격후도재치료12개월후현저하강(P＜0.05),이좌실중량급좌실중량지수하강경현저(P＜0.01);굉동맥내피의뢰성서장공능명현개선;소제량안록지평+복방아미락리치료조(B조)치료12개월후적좌실중량급좌실중량지수하강현저(P＜0.05).소제량안록지평+체미사탄+소제량신벌타정치료조(C조)급소제량안록지평+복방아미락리치료조+소제량신벌타정(D조)환자용소제량신벌타정치료12개월후,혈청총담고순、LDL담고순、ACE활성、AngⅡ농도、LN현저하강(P치균＜0.01).C조굉동맥내피의뢰성서장공능명현개선.결론 원발성고혈압환자재소제량안록지평+체미사탄혹소제량안록지평+복방아미락리치료12개월후,가사원발성고혈압환자좌실비후현저역전;대좌실비후、동맥내피공능적작용,체미사탄우우복방아미락리.소제량신벌타정대방치원발성고혈압환자관상동맥죽양경화급은정반괴기착중요적작용.정세적호리간예대환자적치료급강복기착촉진작용,가제고환자적생활질량.
