CAJ | 학술논문

目的对比研究微创Nuss手术与传统改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸.方法随访3年224例漏斗胸手术,其中Nuss手术148例,改良Ravitch手术76例,将两种术式一般情况、围术期情况、并发症和满意度进行比较.结果224例均顺利完成手术.两组患儿平均年龄无差异,但平均手术时间、术中出血量Nuss组(48.63±12.66)、(6.57±12.69)明显少于Ravitch组(90.99±17.24)、(29.25±15.02),有极显著性差异;术后引流量、下地活动时间、术后平均住院天数Nuss组(10.78±12.78)、(1.27±0.55)、(6.81±0.55)低于Ravitch组(27.83±11.73)、(3.63±0.95)、(9.59±0.72),有显著性差异;仅术后引流时间无显著性差异.并发症Nuss组为10.8%,包括2例气胸、10例皮下气肿、1例支架移位、2例疼痛和1例获得性脊柱侧弯.Ravitch组并发症发生率为3.9%,包括气胸、缝线反应和支架移位各1例.两组并发症均无严重致命性,且预后良好.术后1年内、2年内及取支架后患儿及家长满意度均无显著性差异.结论微创矫正小儿漏斗胸的Nuss手术与改良Ravitch手术相比具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、不需游离胸壁肌肉皮瓣,不需肋软骨或胸骨的切除、长期保持胸部伸展性,扩张性、柔韧性和弹性等优点.患者手术时机可由3岁到成人,手术成功的关键是手术适应证的正确选择.广泛对称性的漏斗胸尤其合并扁平胸是Nuss手术的最佳选择.凹陷重的局限型漏斗胸及严重不对称的漏斗胸应首选改良Ravitch手术.随着经验的积累,Nuss手术围术期并发症将有所降低.
목적대비연구미창Nuss수술여전통개량Ravitch수술치료소인루두흉.방법수방3년224례루두흉수술,기중Nuss수술148례,개량Ravitch수술76례,장량충술식일반정황、위술기정황、병발증화만의도진행비교.결과224례균순리완성수술.량조환인평균년령무차이,단평균수술시간、술중출혈량Nuss조(48.63±12.66)、(6.57±12.69)명현소우Ravitch조(90.99±17.24)、(29.25±15.02),유겁현저성차이;술후인류량、하지활동시간、술후평균주원천수Nuss조(10.78±12.78)、(1.27±0.55)、(6.81±0.55)저우Ravitch조(27.83±11.73)、(3.63±0.95)、(9.59±0.72),유현저성차이;부술후인류시간무현저성차이.병발증Nuss조위10.8%,포괄2례기흉、10례피하기종、1례지가이위、2례동통화1례획득성척주측만.Ravitch조병발증발생솔위3.9%,포괄기흉、봉선반응화지가이위각1례.량조병발증균무엄중치명성,차예후량호.술후1년내、2년내급취지가후환인급가장만의도균무현저성차이.결론미창교정소인루두흉적Nuss수술여개량Ravitch수술상비구유절구소이은폐、수술시간단、출혈소、활동조、불수유리흉벽기육피판,불수륵연골혹흉골적절제、장기보지흉부신전성,확장성、유인성화탄성등우점.환자수술시궤가유3세도성인,수술성공적관건시수술괄응증적정학선택.엄범대칭성적루두흉우기합병편평흉시Nuss수술적최가선택.요함중적국한형루두흉급엄중불대칭적루두흉응수선개량Ravitch수술.수착경험적적루,Nuss수술위술기병발증장유소강저.