CAJ | 학술논문

目的探讨腹部外科手术病人全血细菌DNA检测结果与血细菌培养、术后全身炎症反应综合征(SIRS)及感染的关系.方法将2003年5～10月收治的63例腹部外科病人分为:胃肠手术组和非胃肠手术组;大手术组和中等手术组;术后发生SIRS组和未发生SIRS组.术前和术后2h、24h、48h采集外周血,利用聚合酶链反应(PCR)技术进行细菌DNA检测.结果术前PCR均为阴性,术后共有12例PCR阳性.术后2h、24h和48h PCR阳性率差异无显著性(P>0.05).胃肠和非胃肠手术组PCR阳性率分别为20.6%和17.2% (P>0.05).大手术组和中手术组PCR阳性率分别为36.0%和7.9%(P<0.01).术后出现SIRS的病人PCR阳性率为41.7%,高于无SIRS组的5.1%(P<0.01).PCR阳性组SIRS发生率为83.3%,阴性组为27.5% (P<0.01).PCR阳性者66.67%发生感染并发症,阴性者无一发生(P<0.01).术后血细菌培养阳性率4.8%,显著低于PCR的19.0%(P<0.01);培养阳性者,PCR均呈阳性.PCR阳性结果中大肠杆菌DNA阳性占66.7%.结论腹部外科术后早期(2h)即可发生肠道细菌易位(BT),以大肠杆菌为主.BT与手术时间长(>3h)和(或)失血量大(>500mL)有关,而与是否胃肠手术无关.术后SIRS和感染并发症与BT密切相关,PCR阳性对术后感染有良好的预测价值,有望为临床早期诊断提供指导.
목적탐토복부외과수술병인전혈세균DNA검측결과여혈세균배양、술후전신염증반응종합정(SIRS)급감염적관계.방법장2003년5～10월수치적63례복부외과병인분위:위장수술조화비위장수술조;대수술조화중등수술조;술후발생SIRS조화미발생SIRS조.술전화술후2h、24h、48h채집외주혈,이용취합매련반응(PCR)기술진행세균DNA검측.결과술전PCR균위음성,술후공유12례PCR양성.술후2h、24h화48h PCR양성솔차이무현저성(P>0.05).위장화비위장수술조PCR양성솔분별위20.6%화17.2% (P>0.05).대수술조화중수술조PCR양성솔분별위36.0%화7.9%(P<0.01).술후출현SIRS적병인PCR양성솔위41.7%,고우무SIRS조적5.1%(P<0.01).PCR양성조SIRS발생솔위83.3%,음성조위27.5% (P<0.01).PCR양성자66.67%발생감염병발증,음성자무일발생(P<0.01).술후혈세균배양양성솔4.8%,현저저우PCR적19.0%(P<0.01);배양양성자,PCR균정양성.PCR양성결과중대장간균DNA양성점66.7%.결론복부외과술후조기(2h)즉가발생장도세균역위(BT),이대장간균위주.BT여수술시간장(>3h)화(혹)실혈량대(>500mL)유관,이여시부위장수술무관.술후SIRS화감염병발증여BT밀절상관,PCR양성대술후감염유량호적예측개치,유망위림상조기진단제공지도.