CAJ | 학술논문

目的:通过对寰椎椎弓根轴位、矢状位多平面CT重建,测量个体化改良椎弓根进钉路径数据,以期提高寰椎椎弓根置钉准确率.方法:20具成人颈椎标本,男11具,女9具,年龄不详.进行螺旋CT薄层扫描多平面重建,在寰椎椎弓根轴位像上建立改良的椎弓根进钉路径,即经椎管外缘和齿突孔外缘划切线L1线,经椎动脉孔内缘画L2线平行于L1线,经L1、L2线之间中点画A线平行于L1、L2线,A线即为改良的寰椎椎弓根进钉路径.根据A线确定并测量椎弓根进钉点、进钉方向等个体化置钉参数,根据测量的置钉参数在标本的寰椎椎弓根置入直径3.5mm皮质骨螺钉.置钉后行螺旋CT扫描,按Ludwing椎弓根置钉安全标准统计椎弓根螺钉误置率.结果:多平面CT重建后影像学测量表明,改良寰椎椎弓根进钉路径的进钉点距寰椎后结节:右侧25.8±1.9mm,左侧25.7±1.8mm,比传统的进钉点(距寰椎后结节18～20mm)更偏外；进钉内倾角度:右侧21.1°±4.6°,左侧20.0°±4.9°,比传统的内倾角(0～10°)更大.20具颈椎标本共置钉40枚,按照Ludwing椎弓根置钉安全标准:0级36枚(90％),1级4枚(10％).结论:寰椎椎弓根多平面CT重建下建立的改良椎弓根进钉路径,能够获取进钉点、进钉角度的个体化置钉参数.该路径比传统的方法进钉点更偏外,内倾角更大,能够提高寰椎椎弓根置钉准确率.
목적:통과대환추추궁근축위、시상위다평면CT중건,측량개체화개량추궁근진정로경수거,이기제고환추추궁근치정준학솔.방법:20구성인경추표본,남11구,녀9구,년령불상.진행라선CT박층소묘다평면중건,재환추추궁근축위상상건립개량적추궁근진정로경,즉경추관외연화치돌공외연화절선L1선,경추동맥공내연화L2선평행우L1선,경L1、L2선지간중점화A선평행우L1、L2선,A선즉위개량적환추추궁근진정로경.근거A선학정병측량추궁근진정점、진정방향등개체화치정삼수,근거측량적치정삼수재표본적환추추궁근치입직경3.5mm피질골라정.치정후행라선CT소묘,안Ludwing추궁근치정안전표준통계추궁근라정오치솔.결과:다평면CT중건후영상학측량표명,개량환추추궁근진정로경적진정점거환추후결절:우측25.8±1.9mm,좌측25.7±1.8mm,비전통적진정점(거환추후결절18～20mm)경편외；진정내경각도:우측21.1°±4.6°,좌측20.0°±4.9°,비전통적내경각(0～10°)경대.20구경추표본공치정40매,안조Ludwing추궁근치정안전표준:0급36매(90％),1급4매(10％).결론:환추추궁근다평면CT중건하건립적개량추궁근진정로경,능구획취진정점、진정각도적개체화치정삼수.해로경비전통적방법진정점경편외,내경각경대,능구제고환추추궁근치정준학솔.