浙江医学
浙江醫學
절강의학
ZHEJIANG MEDICAL JOURNAL
2012年
6期
412-414,463
,共4页
沈志森%成立新%邬振华%裘世杰%杨驱云%叶栋
瀋誌森%成立新%鄔振華%裘世傑%楊驅雲%葉棟
침지삼%성립신%오진화%구세걸%양구운%협동
下咽肿瘤%梨状窝癌%外科%综合治疗
下嚥腫瘤%梨狀窩癌%外科%綜閤治療
하인종류%리상와암%외과%종합치료
目的 探讨梨状窝癌切除术后,保留与不保留喉功能的修复方法及术后综合治疗的疗效.方法 选取梨状窝癌患者85例,TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期26例,Ⅳ期43例.Ⅲ、Ⅳ期患者中不保留喉功能31例(咽修复方法:直接修复、横行舌瓣修复、胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、胃代食管咽、游离空肠代咽与颈段食管);保留喉功能38例(喉修复方法:垂直半喉切除直接修复、改良会厌喉成形术、颈前肌筋膜瓣修复,以及前臂游离皮瓣和股外侧游离皮瓣同时修复喉与咽).单侧颈淋巴结清扫(颈清)56例,双侧颈清29例,其中行肿瘤同侧甲状腺切除29例.所有患者术后常规放疗,并行随访,失访按死亡计.结果 本组患者1、3、5年存活率分别为94.1%(5/85)、66.7%(24/72)和52.9%(24/51),保留与不保留喉功能者3年存活率分别为63.2%(24/38)与48.4%(15/31),差异有统计学意义(P＜0.01);5年存活率分别为51.7%(15/29)与40.9%(9/22),差异有统计学意义(P＜0.01).38例喉功能保留患者拔管26例,拔管率68.4%.结论 早期发现梨状窝癌有助于提高存活率.对Ⅲ、Ⅳ期患者,在快速病理确认安全边缘前提下切除肿瘤后,根据喉与下咽组织缺损情况,尽可能利用残喉及游离或带蒂组织瓣修复喉支架及下咽,有利于咽喉功能的恢复,可提高患者生存质量与存活率.
目的 探討梨狀窩癌切除術後,保留與不保留喉功能的脩複方法及術後綜閤治療的療效.方法 選取梨狀窩癌患者85例,TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期26例,Ⅳ期43例.Ⅲ、Ⅳ期患者中不保留喉功能31例(嚥脩複方法:直接脩複、橫行舌瓣脩複、胸大肌肌皮瓣、喉氣管瓣、胃代食管嚥、遊離空腸代嚥與頸段食管);保留喉功能38例(喉脩複方法:垂直半喉切除直接脩複、改良會厭喉成形術、頸前肌觔膜瓣脩複,以及前臂遊離皮瓣和股外側遊離皮瓣同時脩複喉與嚥).單側頸淋巴結清掃(頸清)56例,雙側頸清29例,其中行腫瘤同側甲狀腺切除29例.所有患者術後常規放療,併行隨訪,失訪按死亡計.結果 本組患者1、3、5年存活率分彆為94.1%(5/85)、66.7%(24/72)和52.9%(24/51),保留與不保留喉功能者3年存活率分彆為63.2%(24/38)與48.4%(15/31),差異有統計學意義(P＜0.01);5年存活率分彆為51.7%(15/29)與40.9%(9/22),差異有統計學意義(P＜0.01).38例喉功能保留患者拔管26例,拔管率68.4%.結論 早期髮現梨狀窩癌有助于提高存活率.對Ⅲ、Ⅳ期患者,在快速病理確認安全邊緣前提下切除腫瘤後,根據喉與下嚥組織缺損情況,儘可能利用殘喉及遊離或帶蒂組織瓣脩複喉支架及下嚥,有利于嚥喉功能的恢複,可提高患者生存質量與存活率.
목적 탐토리상와암절제술후,보류여불보류후공능적수복방법급술후종합치료적료효.방법 선취리상와암환자85례,TNM분기:Ⅰ기5례,Ⅱ기11례,Ⅲ기26례,Ⅳ기43례.Ⅲ、Ⅳ기환자중불보류후공능31례(인수복방법:직접수복、횡행설판수복、흉대기기피판、후기관판、위대식관인、유리공장대인여경단식관);보류후공능38례(후수복방법:수직반후절제직접수복、개량회염후성형술、경전기근막판수복,이급전비유리피판화고외측유리피판동시수복후여인).단측경림파결청소(경청)56례,쌍측경청29례,기중행종류동측갑상선절제29례.소유환자술후상규방료,병행수방,실방안사망계.결과 본조환자1、3、5년존활솔분별위94.1%(5/85)、66.7%(24/72)화52.9%(24/51),보류여불보류후공능자3년존활솔분별위63.2%(24/38)여48.4%(15/31),차이유통계학의의(P＜0.01);5년존활솔분별위51.7%(15/29)여40.9%(9/22),차이유통계학의의(P＜0.01).38례후공능보류환자발관26례,발관솔68.4%.결론 조기발현리상와암유조우제고존활솔.대Ⅲ、Ⅳ기환자,재쾌속병리학인안전변연전제하절제종류후,근거후여하인조직결손정황,진가능이용잔후급유리혹대체조직판수복후지가급하인,유리우인후공능적회복,가제고환자생존질량여존활솔.
