CAJ | 학술논문

目的分析肾移植患者并发尿路上皮肿瘤的特点,探讨其诊治方法. 方法自1998-2003年肾移植患者1293例,术后发生尿路上皮恶性肿瘤21例(1.6%).男4例,女17例.17例原发病为慢性间质性肾炎.发生尿路上皮肿瘤距肾移植6～62个月,平均26个月.其中膀胱癌6例,单侧肾盂或输尿管癌6例,单侧肾盂或输尿管、膀胱癌8例,双侧肾盂输尿管癌1例.10例上尿路肿瘤发生部位与移植肾同侧,4例发生于移植肾对侧.临床症状以无痛性肉眼血尿和反复泌尿系感染为主.19例行手术治疗,术后所有患者免疫抑制剂用量减少1/3并辅以局部灌注化疗. 结果2例行姑息性治疗的晚期肿瘤患者分别于发现肿瘤5、8个月死亡.余19例现已随访2～5年.13例肿瘤复发,复发部位为膀胱或对侧原肾、输尿管.所有患者在免疫抑制剂减量期间均未出现急性排斥.2例因切除移植肾恢复透析,17例肾功能正常. 结论慢性间质性肾炎导致肾功能衰竭的肾移植患者和女性肾移植患者易发生移植后尿路上皮肿瘤;移植肾同侧上尿路较对侧好发肿瘤;对移植肾对侧为首发的上尿路发生肿瘤者可预防性行双侧上尿路根治性切除.
목적분석신이식환자병발뇨로상피종류적특점,탐토기진치방법. 방법자1998-2003년신이식환자1293례,술후발생뇨로상피악성종류21례(1.6%).남4례,녀17례.17례원발병위만성간질성신염.발생뇨로상피종류거신이식6～62개월,평균26개월.기중방광암6례,단측신우혹수뇨관암6례,단측신우혹수뇨관、방광암8례,쌍측신우수뇨관암1례.10례상뇨로종류발생부위여이식신동측,4례발생우이식신대측.림상증상이무통성육안혈뇨화반복비뇨계감염위주.19례행수술치료,술후소유환자면역억제제용량감소1/3병보이국부관주화료. 결과2례행고식성치료적만기종류환자분별우발현종류5、8개월사망.여19례현이수방2～5년.13례종류복발,복발부위위방광혹대측원신、수뇨관.소유환자재면역억제제감량기간균미출현급성배척.2례인절제이식신회복투석,17례신공능정상. 결론만성간질성신염도치신공능쇠갈적신이식환자화녀성신이식환자역발생이식후뇨로상피종류;이식신동측상뇨로교대측호발종류;대이식신대측위수발적상뇨로발생종류자가예방성행쌍측상뇨로근치성절제.