中国社区医师（医学专业）
中國社區醫師（醫學專業）
중국사구의사（의학전업）
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
2012年
12期
67
,共1页
先天性胆管扩张症%Ⅰ型%外科治疗
先天性膽管擴張癥%Ⅰ型%外科治療
선천성담관확장증%Ⅰ형%외과치료
目的 探讨Ⅰ型先天性胆管扩张症手术治疗体会.方法 收治33例Ⅰ型先天性胆管扩张症患者,全部患者均行手术治疗,其中胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术29例;合并肝内外胆管结石2例,行胆囊切除、囊肿切除、肝门胆管狭窄切开取石、肝门胆管成形、肝门胆管空肠Roux-Y吻合术;合并胆管癌1例,行胆囊切除、囊肿切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、肝总管空肠Roux-Y吻合术;合并胆总管囊肿穿孔并发胆汁性腹膜炎1例,行囊肿外引流术,3个月后再次行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术.结果 术后短期并发胆汁漏1例,急性胰腺炎1例,对症治疗后治愈.无胰漏,无死亡.除5例患者失去随访外,余28例患者随访1～8年,随访率为84.8%,1例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管狭窄、胆管结石及胆管癌表现.结论 Ⅰ型先天性胆管扩张症的外科治疗首选是切除囊肿壁、胆管空肠Roux-Y吻合术.术中应注意勿损伤肝右动脉、门静脉、右后叶胆管及胰管;囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合,防止术后吻合口狭窄;对于囊肿壁癌变患者,应尽量争取行根治术.对于合并囊肿穿孔并发胆汁性腹膜炎患者,急诊手术不应行囊肿切除,应行穿孔部位T管引流,病情改善后行二期手术.
目的 探討Ⅰ型先天性膽管擴張癥手術治療體會.方法 收治33例Ⅰ型先天性膽管擴張癥患者,全部患者均行手術治療,其中膽囊切除、囊腫切除、肝總管空腸Roux-Y吻閤術29例;閤併肝內外膽管結石2例,行膽囊切除、囊腫切除、肝門膽管狹窄切開取石、肝門膽管成形、肝門膽管空腸Roux-Y吻閤術;閤併膽管癌1例,行膽囊切除、囊腫切除、肝十二指腸韌帶淋巴結清掃、肝總管空腸Roux-Y吻閤術;閤併膽總管囊腫穿孔併髮膽汁性腹膜炎1例,行囊腫外引流術,3箇月後再次行囊腫切除、肝總管空腸Roux-Y吻閤術.結果 術後短期併髮膽汁漏1例,急性胰腺炎1例,對癥治療後治愈.無胰漏,無死亡.除5例患者失去隨訪外,餘28例患者隨訪1～8年,隨訪率為84.8%,1例錶現輕度膽管炎,餘均痊愈,無膽管狹窄、膽管結石及膽管癌錶現.結論 Ⅰ型先天性膽管擴張癥的外科治療首選是切除囊腫壁、膽管空腸Roux-Y吻閤術.術中應註意勿損傷肝右動脈、門靜脈、右後葉膽管及胰管;囊腫近耑在儘量切淨囊腫的基礎上行大口吻閤,防止術後吻閤口狹窄;對于囊腫壁癌變患者,應儘量爭取行根治術.對于閤併囊腫穿孔併髮膽汁性腹膜炎患者,急診手術不應行囊腫切除,應行穿孔部位T管引流,病情改善後行二期手術.
목적 탐토Ⅰ형선천성담관확장증수술치료체회.방법 수치33례Ⅰ형선천성담관확장증환자,전부환자균행수술치료,기중담낭절제、낭종절제、간총관공장Roux-Y문합술29례;합병간내외담관결석2례,행담낭절제、낭종절제、간문담관협착절개취석、간문담관성형、간문담관공장Roux-Y문합술;합병담관암1례,행담낭절제、낭종절제、간십이지장인대림파결청소、간총관공장Roux-Y문합술;합병담총관낭종천공병발담즙성복막염1례,행낭종외인류술,3개월후재차행낭종절제、간총관공장Roux-Y문합술.결과 술후단기병발담즙루1례,급성이선염1례,대증치료후치유.무이루,무사망.제5례환자실거수방외,여28례환자수방1～8년,수방솔위84.8%,1례표현경도담관염,여균전유,무담관협착、담관결석급담관암표현.결론 Ⅰ형선천성담관확장증적외과치료수선시절제낭종벽、담관공장Roux-Y문합술.술중응주의물손상간우동맥、문정맥、우후협담관급이관;낭종근단재진량절정낭종적기출상행대구문합,방지술후문합구협착;대우낭종벽암변환자,응진량쟁취행근치술.대우합병낭종천공병발담즙성복막염환자,급진수술불응행낭종절제,응행천공부위T관인류,병정개선후행이기수술.
