医学信息（中旬刊）
醫學信息（中旬刊）
의학신식（중순간）
MEDICAL INFORMATION
2011年
7期
3205-3206
,共2页
电子病案首页%怀疑诊断%建立标识
電子病案首頁%懷疑診斷%建立標識
전자병안수혈%부의진단%건립표식
按ICD-10编码原则,对怀疑诊断在首页所作的是肯定诊断,但要求作出怀疑诊断标识,而目前的病案首页计算机软件可表现为肯定诊断,但无怀疑诊断标识,这样在查询检索中不能区分肯定与怀疑诊断.为满足临床检索需要,利用电子病历首页拟将出院情况栏增设第六栏为怀疑诊断(未确诊);在综合查询系统中的疾病查询中的出院情况栏增设第五栏为怀疑诊断(未确诊),两处均建立索引标识,在检索时便可区分出怀疑诊断,避免肯定诊断与怀疑诊断两类资料的混淆,严格区分肯定诊断和怀疑诊断,实现计算机对怀疑诊断的检索功能.
按ICD-10編碼原則,對懷疑診斷在首頁所作的是肯定診斷,但要求作齣懷疑診斷標識,而目前的病案首頁計算機軟件可錶現為肯定診斷,但無懷疑診斷標識,這樣在查詢檢索中不能區分肯定與懷疑診斷.為滿足臨床檢索需要,利用電子病歷首頁擬將齣院情況欄增設第六欄為懷疑診斷(未確診);在綜閤查詢繫統中的疾病查詢中的齣院情況欄增設第五欄為懷疑診斷(未確診),兩處均建立索引標識,在檢索時便可區分齣懷疑診斷,避免肯定診斷與懷疑診斷兩類資料的混淆,嚴格區分肯定診斷和懷疑診斷,實現計算機對懷疑診斷的檢索功能.
안ICD-10편마원칙,대부의진단재수혈소작적시긍정진단,단요구작출부의진단표식,이목전적병안수혈계산궤연건가표현위긍정진단,단무부의진단표식,저양재사순검색중불능구분긍정여부의진단.위만족림상검색수요,이용전자병력수혈의장출원정황란증설제륙란위부의진단(미학진);재종합사순계통중적질병사순중적출원정황란증설제오란위부의진단(미학진),량처균건립색인표식,재검색시편가구분출부의진단,피면긍정진단여부의진단량류자료적혼효,엄격구분긍정진단화부의진단,실현계산궤대부의진단적검색공능.
