血栓与止血学
血栓與止血學
혈전여지혈학
CHINESE JOURNAL OF THROMBOSIS AND HEMOSTASIS
2010年
6期
281-283,286
,共4页
杨俊瑶%郑磊%王前%李强%武凯%熊石龙
楊俊瑤%鄭磊%王前%李彊%武凱%熊石龍
양준요%정뢰%왕전%리강%무개%웅석룡
骨科手术%血栓前状态%凝血功能
骨科手術%血栓前狀態%凝血功能
골과수술%혈전전상태%응혈공능
目的 研究骨科大手术后患者止凝血功能的变化,筛选出患者血栓前状态的特异性监测指标及其最佳检测时机,为临床提供诊断治疗的依据.方法 纳入各类骨科大手术病例21例,健康对照21例.手术病例分别于术前1 d、术后3 d和7 d采血测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、P-选择素(P-selection)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)等指标,结果用重复性测量方差分析和单变量方差分析进行比较.结果 全部患者术后7 d康复顺利、无明显血栓并发症.(1)PT、aPTT手术前后7 d内差异不具有显著性(P＞0.05),TT术后3 d与术前相比有所下降(P＜0.05),但仍在参考范围以内(16-18 s).(2)D-D、Fbg浓度术后持续升高,术后7 d两项指标均明显高于术前(D-D 446.6±94.20 g/L vs 135.38±+87.25 g/L,P＜0.O1;Fbg 5.17±1.50 g/L Vs 3.48±1.06 g/L,P＜0.01).(3)vWF、TAT和P-选择素术后3 d较术前明显升高(vWF,127.08±7.20%vs 121.38 ±5.55%,P＜0.01;P-选择素77.96±8.84 ng/ml Vs 73.88±5.16 ng/ml,P＜0.01;TAT 16.84±6.30 ng,/ml vs 11.00±5.41 ng/ml,P＜0.05).tPA术后3 d较术前下降明显(17.37±3.48 g/ml VS 21.39±6.65 g/ml,P＜0.05).结论 常规凝血三项(PT、aPTT、TT)对于监测术后血栓前状态价值不大.D-D、Fbg术后非特异升高,对监测术后血栓形成价值有限.患者术后3 d vWF、p-选择素和TAT处于最高水平,tPA处于最低水平,提示患者术后3 d血栓前倾向严重,建议临床选择vWF、p-选择素、tPA和TAT等特异性指标监测凝血功能,必要时进行临床抗凝干预,防止术后血栓并发症.
目的 研究骨科大手術後患者止凝血功能的變化,篩選齣患者血栓前狀態的特異性鑑測指標及其最佳檢測時機,為臨床提供診斷治療的依據.方法 納入各類骨科大手術病例21例,健康對照21例.手術病例分彆于術前1 d、術後3 d和7 d採血測定血漿凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血酶原時間(aPTT)、凝血酶時間(TT)、D-二聚體(D-D)、纖維蛋白原(Fbg)、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶-抗凝血酶複閤物(TAT)、P-選擇素(P-selection)、組織型纖溶酶原激活物(tPA)等指標,結果用重複性測量方差分析和單變量方差分析進行比較.結果 全部患者術後7 d康複順利、無明顯血栓併髮癥.(1)PT、aPTT手術前後7 d內差異不具有顯著性(P＞0.05),TT術後3 d與術前相比有所下降(P＜0.05),但仍在參攷範圍以內(16-18 s).(2)D-D、Fbg濃度術後持續升高,術後7 d兩項指標均明顯高于術前(D-D 446.6±94.20 g/L vs 135.38±+87.25 g/L,P＜0.O1;Fbg 5.17±1.50 g/L Vs 3.48±1.06 g/L,P＜0.01).(3)vWF、TAT和P-選擇素術後3 d較術前明顯升高(vWF,127.08±7.20%vs 121.38 ±5.55%,P＜0.01;P-選擇素77.96±8.84 ng/ml Vs 73.88±5.16 ng/ml,P＜0.01;TAT 16.84±6.30 ng,/ml vs 11.00±5.41 ng/ml,P＜0.05).tPA術後3 d較術前下降明顯(17.37±3.48 g/ml VS 21.39±6.65 g/ml,P＜0.05).結論 常規凝血三項(PT、aPTT、TT)對于鑑測術後血栓前狀態價值不大.D-D、Fbg術後非特異升高,對鑑測術後血栓形成價值有限.患者術後3 d vWF、p-選擇素和TAT處于最高水平,tPA處于最低水平,提示患者術後3 d血栓前傾嚮嚴重,建議臨床選擇vWF、p-選擇素、tPA和TAT等特異性指標鑑測凝血功能,必要時進行臨床抗凝榦預,防止術後血栓併髮癥.
목적 연구골과대수술후환자지응혈공능적변화,사선출환자혈전전상태적특이성감측지표급기최가검측시궤,위림상제공진단치료적의거.방법 납입각류골과대수술병례21례,건강대조21례.수술병례분별우술전1 d、술후3 d화7 d채혈측정혈장응혈매원시간(PT)、활화부분응혈매원시간(aPTT)、응혈매시간(TT)、D-이취체(D-D)、섬유단백원(Fbg)、혈관성혈우병인자(vWF)、응혈매-항응혈매복합물(TAT)、P-선택소(P-selection)、조직형섬용매원격활물(tPA)등지표,결과용중복성측량방차분석화단변량방차분석진행비교.결과 전부환자술후7 d강복순리、무명현혈전병발증.(1)PT、aPTT수술전후7 d내차이불구유현저성(P＞0.05),TT술후3 d여술전상비유소하강(P＜0.05),단잉재삼고범위이내(16-18 s).(2)D-D、Fbg농도술후지속승고,술후7 d량항지표균명현고우술전(D-D 446.6±94.20 g/L vs 135.38±+87.25 g/L,P＜0.O1;Fbg 5.17±1.50 g/L Vs 3.48±1.06 g/L,P＜0.01).(3)vWF、TAT화P-선택소술후3 d교술전명현승고(vWF,127.08±7.20%vs 121.38 ±5.55%,P＜0.01;P-선택소77.96±8.84 ng/ml Vs 73.88±5.16 ng/ml,P＜0.01;TAT 16.84±6.30 ng,/ml vs 11.00±5.41 ng/ml,P＜0.05).tPA술후3 d교술전하강명현(17.37±3.48 g/ml VS 21.39±6.65 g/ml,P＜0.05).결론 상규응혈삼항(PT、aPTT、TT)대우감측술후혈전전상태개치불대.D-D、Fbg술후비특이승고,대감측술후혈전형성개치유한.환자술후3 d vWF、p-선택소화TAT처우최고수평,tPA처우최저수평,제시환자술후3 d혈전전경향엄중,건의림상선택vWF、p-선택소、tPA화TAT등특이성지표감측응혈공능,필요시진행림상항응간예,방지술후혈전병발증.
