CAJ | 학술논문

目的通过心电图(ECG)QRS波记分对急性心肌梗死(AMI)后坏死面积大小进行分组,测量二维超声及脉冲组织多普勒成像(PW-DTI)心脏收缩指标,以评价不同治疗方法对不同梗死面积心脏收缩功能的影响.方法根据ECG QRS记分将101例首发AMI患者分为两组.记分≤3分为小面积梗死组(G1组),共43例.记分＞3分为大面积梗死组(G2组),共58例.于AMI后1周记录二维超声图象及PW-DTI速度频谱,并在梗死后1个月及3个月进行复测.结果 (1)再灌注治疗(溶栓及PCI)3个月时G1组左心室射血分数(LVEF)、S波波峰速度(Vs)、S波速度时间积分(VTIs)及S波加速度(ACCs)均优于G2组,表明梗死面积大则心功能受损明显,虽经再灌注治疗亦不能完全消除梗死面积带来的影响.(2)指标LVEF、Vs、VTIs、ACCs多在梗死3个月时方显现差异,表明心脏功能改善可能发生在梗死1个月以后.(3)在PCI治疗的G2组ΔLVEF、瓣环ΔVs、ΔVTIs均较G1组者改善更明显,而经溶栓治疗的2组间比较差异无统计学意义.表明大面积梗死选择PCI治疗可能获益更大.结论 (1) PW-DTI指标能准确反映心脏整体及局部功能的变化,Vs、ACCs可作为判定AMI后心脏功能的指标,ACCs能较Vs更好的表现收缩功能的变化.(2) 较大面积的心肌梗死在再灌注治疗中获益更多,大面积心肌梗死选择PCI治疗可能更优于溶栓治疗.
목적 통과심전도(ECG)QRS파기분대급성심기경사(AMI)후배사면적대소진행분조,측량이유초성급맥충조직다보륵성상(PW-DTI)심장수축지표,이평개불동치료방법 대불동경사면적심장수축공능적영향.방법 근거ECG QRS기분장101례수발AMI환자분위량조.기분≤3분위소면적경사조(G1조),공43례.기분＞3분위대면적경사조(G2조),공58례.우AMI후1주기록이유초성도상급PW-DTI속도빈보,병재경사후1개월급3개월진행복측.결과 (1)재관주치료(용전급PCI)3개월시G1조좌심실사혈분수(LVEF)、S파파봉속도(Vs)、S파속도시간적분(VTIs)급S파가속도(ACCs)균우우G2조,표명경사면적대칙심공능수손명현,수경재관주치료역불능완전소제경사면적대래적영향.(2)지표LVEF、Vs、VTIs、ACCs다재경사3개월시방현현차이,표명심장공능개선가능발생재경사1개월이후.(3)재PCI치료적G2조ΔLVEF、판배ΔVs、ΔVTIs균교G1조자개선경명현,이경용전치료적2조간비교차이무통계학의의.표명대면적경사선택PCI치료가능획익경대.결론 (1) PW-DTI지표능준학반영심장정체급국부공능적변화,Vs、ACCs가작위판정AMI후심장공능적지표,ACCs능교Vs경호적표현수축공능적변화.(2) 교대면적적심기경사재재관주치료중획익경다,대면적심기경사선택PCI치료가능경우우용전치료.