CAJ | 학술논문

目的:研究三类抗生素治疗(氟喹诺酮类药物-拜复乐,大环内酯族-阿奇霉素,β内酰胺类-优立新),对控制COPD急性发作(AECOPD),缩短治疗周期,对病人肺功能及生存质量的影响.方法:采用随机病例对照研究.将符合入选标准的病例随机分为:治疗组为A组(拜复乐治疗组),用拜复乐400mg每日一次顿服×5天为一疗程,B组(阿奇霉素对照组)用阿奇霉素250mg qd首剂加倍×5天、C组(优立新对照组),用优立新375mg bid×10天为一疗程,每个病例随访1年.结果:在156例患者的痰标本中,分离出病原菌106株,总阳性率67.94%,其中革兰氏阳性菌占32.08%(34/106),主要为肺炎链球菌16.04%,革兰氏阴性菌占67.92%(72/106),主要由大肠埃希菌16.04%,阴沟肠杆菌16.98%等构成.三组细菌清除率和单次治疗临床疗效比较无显著差异(P＞0.05).在一年随访期间,A组病人发作次数(人次/年)158.5±24.7显著低于B组374.5±46.8和C组368.4±38.4(P＜0.01),治疗后二次间急性发作间歇A组98.5±54.4天明显长于B组38.2±12.3天和C组43.8±17.2天(P=0.001).在A组中一年随访后SGRQ量表评分显著降低,与治疗前相比有显著差异(P＜0.01).在B和C组中治疗前后评分无显著差异.生存质量评分在治疗前无显著差异的三组病人,在一年随访后,A组病人评分显著低于B和C组(P均＜0.01).随访一年后,A组肺功能指标(FVC、FEV1、PFVC、MMF、MVV)均高于治疗前(P＜0.01),而B、C组治疗前后无显著差异(P＞0.05).随访一年后,A组肺功能指标显著高于B、C组(P均＜0.01).直线回归分析表明SGRQ的症状与FEV1有直线相关(p=0.002).结论:拜复乐对控制下呼吸道感染较为有效,能改善和延缓肺功能下降速度;改善病情的严重度,表现为急性发作次数减少和治疗后缓解期的延长,为病人肺功能恢复和改善QOL提供前提.
목적:연구삼류항생소치료(불규낙동류약물-배복악,대배내지족-아기매소,β내선알류-우립신),대공제COPD급성발작(AECOPD),축단치료주기,대병인폐공능급생존질량적영향.방법:채용수궤병례대조연구.장부합입선표준적병례수궤분위:치료조위A조(배복악치료조),용배복악400mg매일일차돈복×5천위일료정,B조(아기매소대조조)용아기매소250mg qd수제가배×5천、C조(우립신대조조),용우립신375mg bid×10천위일료정,매개병례수방1년.결과:재156례환자적담표본중,분리출병원균106주,총양성솔67.94%,기중혁란씨양성균점32.08%(34/106),주요위폐염련구균16.04%,혁란씨음성균점67.92%(72/106),주요유대장애희균16.04%,음구장간균16.98%등구성.삼조세균청제솔화단차치료림상료효비교무현저차이(P＞0.05).재일년수방기간,A조병인발작차수(인차/년)158.5±24.7현저저우B조374.5±46.8화C조368.4±38.4(P＜0.01),치료후이차간급성발작간헐A조98.5±54.4천명현장우B조38.2±12.3천화C조43.8±17.2천(P=0.001).재A조중일년수방후SGRQ량표평분현저강저,여치료전상비유현저차이(P＜0.01).재B화C조중치료전후평분무현저차이.생존질량평분재치료전무현저차이적삼조병인,재일년수방후,A조병인평분현저저우B화C조(P균＜0.01).수방일년후,A조폐공능지표(FVC、FEV1、PFVC、MMF、MVV)균고우치료전(P＜0.01),이B、C조치료전후무현저차이(P＞0.05).수방일년후,A조폐공능지표현저고우B、C조(P균＜0.01).직선회귀분석표명SGRQ적증상여FEV1유직선상관(p=0.002).결론:배복악대공제하호흡도감염교위유효,능개선화연완폐공능하강속도;개선병정적엄중도,표현위급성발작차수감소화치료후완해기적연장,위병인폐공능회복화개선QOL제공전제.