CAJ | 학술논문

目的观察瑞芬太尼(REM)用于硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除手术清醒镇静的效果.方法随机选择腹腔镜胆囊切除手术25例,行椎管穿刺插管硬膜外麻醉,麻醉效果确切后,给予瑞芬太尼首剂量1-2μg/kg,继以14-18ml/hr(瑞芬太尼1mg用0.9%生理盐水稀释到50ml)微泵输注,胆囊切除后停用瑞芬太尼.选择首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时、气腹下分离切除胆囊时、术毕时6个时刻点进行警觉/镇静评分(OAA/S)和痛觉视觉模拟评分(VAS),同时监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和记录停用瑞芬太尼后完全清醒时间及副作用等.结果首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时4个时刻点OAA/S为Ⅴ-Ⅳ,气腹下分离切除胆囊时OAA/S为Ⅲ-Ⅳ,术毕时OAA/S为Ⅳ-Ⅴ.VAS 6个时刻点均小于3分.首剂量后1分钟、气腹下牵拉暴露胆囊和分离切除胆囊时BP、HR波动大.RR减少明显,最少只有6次/分钟.其它监测指标无明显变化.结论瑞芬太尼在严密监测下14-18ml/h(0.002%)静脉输注,用于麻醉中清醒镇静是可行的,在硬膜外麻醉时使用要注意维持心血管功能的稳定和防止呼吸抑制导致缺氧.
목적관찰서분태니(REM)용우경막외마취하복강경담낭절제수술청성진정적효과.방법수궤선택복강경담낭절제수술25례,행추관천자삽관경막외마취,마취효과학절후,급여서분태니수제량1-2μg/kg,계이14-18ml/hr(서분태니1mg용0.9%생리염수희석도50ml)미빙수주,담낭절제후정용서분태니.선택수제량후1분종、기복전순간、기복체도예계압력시、견랍폭로담낭시、기복하분리절제담낭시、술필시6개시각점진행경각/진정평분(OAA/S)화통각시각모의평분(VAS),동시감측혈압(BP)、심솔(HR)、심전도(ECG)、맥박혈양포화도(SPO2)、호흡빈솔(RR)、호기말이양화탄(PETCO2)화기록정용서분태니후완전청성시간급부작용등.결과수제량후1분종、기복전순간、기복체도예계압력시、견랍폭로담낭시4개시각점OAA/S위Ⅴ-Ⅳ,기복하분리절제담낭시OAA/S위Ⅲ-Ⅳ,술필시OAA/S위Ⅳ-Ⅴ.VAS 6개시각점균소우3분.수제량후1분종、기복하견랍폭로담낭화분리절제담낭시BP、HR파동대.RR감소명현,최소지유6차/분종.기타감측지표무명현변화.결론서분태니재엄밀감측하14-18ml/h(0.002%)정맥수주,용우마취중청성진정시가행적,재경막외마취시사용요주의유지심혈관공능적은정화방지호흡억제도치결양.