CAJ | 학술논문

目的:评估立体核心活检在乳腺癌诊断中的意义.方法:1999年3月15日～2000年3月15日,我院外科门诊应用意大利Giotto乳腺诊断系统行高清晰乳腺X线摄影(HI-TECH mammography,HT-M)1 888例,对其中符合:①临床扪及乳腺肿块,性质不明;②X线片发现肿块;③X线片上有多形性、集簇性微小钙化灶;④双侧摄片出现局限不对称、高密度区或结构畸形等适应证者,进行数字化局部处理(digital spot image,DSI)与Bard 16G针立体核心活检(stereotactic core needle biopsy,SCNB)122例,占HT-M总数的6.46%.结果:诊断为乳腺癌(包括2例原位导管癌,1例早期导管浸润癌)59例,全部手术证实;良性病变(包括乳腺增生、纤维腺瘤、导管乳头状瘤、囊腺瘤等)63例,其中23例为手术证实,40例随诊中未发现癌变.在乳腺癌中,SCNB真阳性率为89.83%(53/59),假阴性率为10.17%(6/59);乳腺良性病变中SCNB无一例假阳性,故SCNB对乳腺良恶性病变的敏感性和特异性分别为89.83%和100%,全部122例SCNB者均无并发症发生.结论:为保证该项诊断技术的准确性,我们的初步经验是:①必须有一套包括高清晰成像、快速准确定位和活检的高质量设备;②由一个有高中级外科医师、外科护师(技师)与病理医师组成的专业小组,参与门诊临床检查→HT-M、DIS、SCNB→病理检查→手术→随访的全过程,不断提高操作的娴熟性、准确性,并在综合分析的基础上作出诊断;③自动弹射式Bard 16G针适用于大多数病人,但对X线片上的微小病灶采用负压切削式Mammotome针,能将SCNB正确率提高到95%～100%.相信通过克服传统旧观念,将HT-M、DIS与SCNB广泛用于医院门诊与高危人群的普查,能大大改善我国乳腺癌病人治疗的生存率与生活质量.
목적:평고입체핵심활검재유선암진단중적의의.방법:1999년3월15일～2000년3월15일,아원외과문진응용의대리Giotto유선진단계통행고청석유선X선섭영(HI-TECH mammography,HT-M)1 888례,대기중부합:①림상문급유선종괴,성질불명;②X선편발현종괴;③X선편상유다형성、집족성미소개화조;④쌍측섭편출현국한불대칭、고밀도구혹결구기형등괄응증자,진행수자화국부처리(digital spot image,DSI)여Bard 16G침입체핵심활검(stereotactic core needle biopsy,SCNB)122례,점HT-M총수적6.46%.결과:진단위유선암(포괄2례원위도관암,1례조기도관침윤암)59례,전부수술증실;량성병변(포괄유선증생、섬유선류、도관유두상류、낭선류등)63례,기중23례위수술증실,40례수진중미발현암변.재유선암중,SCNB진양성솔위89.83%(53/59),가음성솔위10.17%(6/59);유선량성병변중SCNB무일례가양성,고SCNB대유선량악성병변적민감성화특이성분별위89.83%화100%,전부122례SCNB자균무병발증발생.결론:위보증해항진단기술적준학성,아문적초보경험시:①필수유일투포괄고청석성상、쾌속준학정위화활검적고질량설비;②유일개유고중급외과의사、외과호사(기사)여병리의사조성적전업소조,삼여문진림상검사→HT-M、DIS、SCNB→병리검사→수술→수방적전과정,불단제고조작적한숙성、준학성,병재종합분석적기출상작출진단;③자동탄사식Bard 16G침괄용우대다수병인,단대X선편상적미소병조채용부압절삭식Mammotome침,능장SCNB정학솔제고도95%～100%.상신통과극복전통구관념,장HT-M、DIS여SCNB엄범용우의원문진여고위인군적보사,능대대개선아국유선암병인치료적생존솔여생활질량.