CAJ | 학술논문

目的:评价口服α-D3冲击剂量对尿毒症维持性血液透析(HD)伴严重继发性甲旁亢(2°HPT)患者的疗效,包括对骨密度(BMD)的影响.方法:20例上述患者每周口服α-D3 2次,每次2μg,疗程5个月,每4周测血清钙(SCa)、磷(SP)、碱性磷酸酶(AKP)及血清全段甲状旁腺素(iPTH),12例治疗前后测定BMD及治疗前超声多普勒测定甲状旁腺体积.结果:与治疗前相比,iPTH从第1个月后明显下降(691±340vs 476±279 pg/ml,P＜0.05),第3个月后下降更加明显(691±340 vs 370±217 pg/ml,P＜0.03),但治疗后iPTH水平仍高于正常,下降幅度最大为46%;AKP第2个月下降明显(305±126 vs 223±114 IU/L,P＜0.05),第4个月下降更加明显(305±126 vs 200±110 IU/L,P＜0.03);SCa第4、5月上升明显(2.19±0.20vs 2.43±0.31,2.39±0.30mmol/L,P＜0.03),但其均值仍在正常范围内;SP第4、5个月上升明显(1.76±0.24 vs 2.15±0.33,2.85±0.76 mmol/L,P＜0.05);股骨颈及腰椎骨密度有明显增高(股骨颈0.720±0.137 vs 0.754±0.113 g/cm2,P＜0.03;腰椎(L1-L4)1.052±0.117 vs 1.074±0.113g/cm2,P＜0.05).结论:口服α-D3冲击剂量能有效治疗2°HPT,但伴有SCa、SP增高,而SCa仍在正常范围以内,并能改善BMD.
목적:평개구복α-D3충격제량대뇨독증유지성혈액투석(HD)반엄중계발성갑방항(2°HPT)환자적료효,포괄대골밀도(BMD)적영향.방법:20례상술환자매주구복α-D3 2차,매차2μg,료정5개월,매4주측혈청개(SCa)、린(SP)、감성린산매(AKP)급혈청전단갑상방선소(iPTH),12례치료전후측정BMD급치료전초성다보륵측정갑상방선체적.결과:여치료전상비,iPTH종제1개월후명현하강(691±340vs 476±279 pg/ml,P＜0.05),제3개월후하강경가명현(691±340 vs 370±217 pg/ml,P＜0.03),단치료후iPTH수평잉고우정상,하강폭도최대위46%;AKP제2개월하강명현(305±126 vs 223±114 IU/L,P＜0.05),제4개월하강경가명현(305±126 vs 200±110 IU/L,P＜0.03);SCa제4、5월상승명현(2.19±0.20vs 2.43±0.31,2.39±0.30mmol/L,P＜0.03),단기균치잉재정상범위내;SP제4、5개월상승명현(1.76±0.24 vs 2.15±0.33,2.85±0.76 mmol/L,P＜0.05);고골경급요추골밀도유명현증고(고골경0.720±0.137 vs 0.754±0.113 g/cm2,P＜0.03;요추(L1-L4)1.052±0.117 vs 1.074±0.113g/cm2,P＜0.05).결론:구복α-D3충격제량능유효치료2°HPT,단반유SCa、SP증고,이SCa잉재정상범위이내,병능개선BMD.