CAJ | 학술논문

目的通过对单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术时的用药量、血液动力学、血糖浓度和肺功能变化等资料的比较,对两种麻醉方式进行评价.方法随机将32例择期开胸手术病人分为单纯全麻组(A组,n=16)和全麻复合硬膜外阻滞组(B组,n=16).A组单纯静脉诱导插管;B组则先于胸8-9椎间隙行硬膜外腔阻滞,尔后按A组方法行全麻诱导插管.观察两组病人诱导前后、切皮、去肋、病灶切除、手术结束及拔管时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、气道峰压、呼气末二氧化碳分压、呼吸环流图、麻醉维持用药量、拔管及清醒时间、术中血糖浓度变化.结果①两组病人诱导前后血液动力学参数无明显差异,但切皮、去肋时,A组平均动脉压、心率均明显高于B组(P＜0.05),至手术结束时,A组平均动脉压仍然显著高于B组(P＜0.05);②两组间气道压、平台压、肺顺应性及肺环流图无显著差异(P＞0.05);③两组病人术毕到恢复至各清醒指标的时间,B组明显短于A组(P＜0.01);④A组术中维持麻醉用药量均明显大于B组(P＜0.01);⑤两组间血糖浓度变化有明显差异(P＜0.05)。结论　与单纯全麻相比，全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术，麻醉药量及内分泌扰乱减少，术后苏醒快，患者的血液动力学参数较为平稳，不影响气道压及肺顺应性.
목적통과대단순전마여전마복합경막외조체용우개흉수술시적용약량、혈액동역학、혈당농도화폐공능변화등자료적비교,대량충마취방식진행평개.방법수궤장32례택기개흉수술병인분위단순전마조(A조,n=16)화전마복합경막외조체조(B조,n=16).A조단순정맥유도삽관;B조칙선우흉8-9추간극행경막외강조체,이후안A조방법행전마유도삽관.관찰량조병인유도전후、절피、거륵、병조절제、수술결속급발관시적평균동맥압、심솔、맥박양포화도、기도봉압、호기말이양화탄분압、호흡배류도、마취유지용약량、발관급청성시간、술중혈당농도변화.결과①량조병인유도전후혈액동역학삼수무명현차이,단절피、거륵시,A조평균동맥압、심솔균명현고우B조(P＜0.05),지수술결속시,A조평균동맥압잉연현저고우B조(P＜0.05);②량조간기도압、평태압、폐순응성급폐배류도무현저차이(P＞0.05);③량조병인술필도회복지각청성지표적시간,B조명현단우A조(P＜0.01);④A조술중유지마취용약량균명현대우B조(P＜0.01);⑤량조간혈당농도변화유명현차이(P＜0.05)。결론　여단순전마상비，전마복합경막외조체용우개흉수술，마취약량급내분비우란감소，술후소성쾌，환자적혈액동역학삼수교위평은，불영향기도압급폐순응성.