中国计划生育学杂志
中國計劃生育學雜誌
중국계화생육학잡지
CHINESE JOURNAL OF FAMILY PLANNING
2002年
6期
333-338
,共6页
方可娟%张德玮%吴尚纯%付伟%庄留琪%乌毓明%曹小明%郑晓瑛%冯涛%田奎武%程介山%黄秀君%汪蓉芬%董光华
方可娟%張德瑋%吳尚純%付偉%莊留琪%烏毓明%曹小明%鄭曉瑛%馮濤%田奎武%程介山%黃秀君%汪蓉芬%董光華
방가연%장덕위%오상순%부위%장류기%오육명%조소명%정효영%풍도%전규무%정개산%황수군%왕용분%동광화
引入试验%宫内节育器%服务质量%γ药铜%宫药铜%TCu380A
引入試驗%宮內節育器%服務質量%γ藥銅%宮藥銅%TCu380A
인입시험%궁내절육기%복무질량%γ약동%궁약동%TCu380A
目的:通过新型宫内节育器(IUD)的引入,提高基层计划生育服务质量,提高新技术的可接受性并鼓励更多的人更有效地使用避孕方法.方法:研究分三阶段进行,第一阶段采用定性和定量方法进行引入前需求评估;第二阶段为干预研究:宣传教育、技术培训和引入新型IUD;第三阶段采用定性方法进行干预后评估.研究现场的选择考虑了地区、社会经济和计划生育工作状况的代表性,分别在江苏省、山东省和重庆市各选择了3个县(市),然后在每个县(市)选择3个乡镇.引入的新型IUD为宫药铜300、TCu380A和γ药铜200.结果:被访的市(县)指导站能提供多种避孕方法和相关手术,如口服避孕药、皮下埋植剂、置取IUD、男/女绝育术、人工流产、男用避孕套和外用药以及一些妇科疾病和避孕药具副反应的处理.可提供的IUD种类较多,以TCu220C、药铜165和宫铜IUD为主.政策因素对避孕方法的选择有一定影响,普遍是‘一孩上环,二孩结扎'.不少妇女不知道自己使用IUD种类,相当多的妇女在放置IUD过程中未获得较规范的咨询服务.技术服务人员对性传播疾病的认识仍非常有限.多数技术人员都希望有进修和培训的机会.服务记录过于简单的问题较为突出,如放置IUD仅记录其形状如宫型、圆形或T型,这将可能影响随访和IUD的到期取出,直接影响服务的可持续性.多数管理人员和技术服务人员把避孕新技术引入看作是单纯技术问题,认为新技术引入只要按操作要求做就行.自1998年7月～1999年7月共有7 772例已婚育龄妇女选用3种新型IUD,其中宫药铜300 3 386例,TCu380A 2 301例,γ药铜200 2 085例;江苏省2 455例,山东省2 359例,重庆市2 958例.放置后12个月末时的累积续用率宫药铜300为97.68/百妇女,γ药铜200为97.09/百妇女,TCu380A为96.03/百妇女.宫药铜300和γ药铜200于12个月末时的累积续用率显著高于TCu380A.γ药铜200和宫药铜300的妊娠率显著低于TCu380A;因症取出率TCu380A显著高于宫药铜300和γ药铜200.第12个月末时的失访率为8.02%.通过3种新型IUD的引入使管理人员和技术服务人员对优质服务有了新的认识,对提高技术人员服务能力有较大帮助.多数育龄妇女反映医生的服务态度很好,受到妇女们的欢迎.从现场反馈信息来看,信息、教育、宣传(IEC)材料确实起到了较好的教育作用.特别是对于经济不发达、育龄群众文化水平普遍不高的西部地区,需为他们提供简单易懂、图文兼备、便于携带的宣传教育资料.服务人员和使用者对3种新型IUD的效果持肯定态度,在脱器率和带器妊娠率方面,新型IUD显著优于以往IUD.对副反应各地区反映不一.结论:本研究经验提示,此类研究不仅涉及临床技术和社会科学,而且涉及行政管理,所以需要规划管理人员、政策制定者、社会科学家、临床医生等多学科人员参与并达成共识,以保证研究项目的顺利完成.通过在试验地区分别为技术服务人员和基层管理人员提供规范的培训,特别强调了信息提供、咨询技巧、严格消毒、规范操作和术后服务等有关服务质量问题,使新型IUD的有效性和可接受性得到充分展现,进而扩大了避孕方法的选择,参加研究的服务机构服务质量有所改善.
目的:通過新型宮內節育器(IUD)的引入,提高基層計劃生育服務質量,提高新技術的可接受性併鼓勵更多的人更有效地使用避孕方法.方法:研究分三階段進行,第一階段採用定性和定量方法進行引入前需求評估;第二階段為榦預研究:宣傳教育、技術培訓和引入新型IUD;第三階段採用定性方法進行榦預後評估.研究現場的選擇攷慮瞭地區、社會經濟和計劃生育工作狀況的代錶性,分彆在江囌省、山東省和重慶市各選擇瞭3箇縣(市),然後在每箇縣(市)選擇3箇鄉鎮.引入的新型IUD為宮藥銅300、TCu380A和γ藥銅200.結果:被訪的市(縣)指導站能提供多種避孕方法和相關手術,如口服避孕藥、皮下埋植劑、置取IUD、男/女絕育術、人工流產、男用避孕套和外用藥以及一些婦科疾病和避孕藥具副反應的處理.可提供的IUD種類較多,以TCu220C、藥銅165和宮銅IUD為主.政策因素對避孕方法的選擇有一定影響,普遍是‘一孩上環,二孩結扎'.不少婦女不知道自己使用IUD種類,相噹多的婦女在放置IUD過程中未穫得較規範的咨詢服務.技術服務人員對性傳播疾病的認識仍非常有限.多數技術人員都希望有進脩和培訓的機會.服務記錄過于簡單的問題較為突齣,如放置IUD僅記錄其形狀如宮型、圓形或T型,這將可能影響隨訪和IUD的到期取齣,直接影響服務的可持續性.多數管理人員和技術服務人員把避孕新技術引入看作是單純技術問題,認為新技術引入隻要按操作要求做就行.自1998年7月～1999年7月共有7 772例已婚育齡婦女選用3種新型IUD,其中宮藥銅300 3 386例,TCu380A 2 301例,γ藥銅200 2 085例;江囌省2 455例,山東省2 359例,重慶市2 958例.放置後12箇月末時的纍積續用率宮藥銅300為97.68/百婦女,γ藥銅200為97.09/百婦女,TCu380A為96.03/百婦女.宮藥銅300和γ藥銅200于12箇月末時的纍積續用率顯著高于TCu380A.γ藥銅200和宮藥銅300的妊娠率顯著低于TCu380A;因癥取齣率TCu380A顯著高于宮藥銅300和γ藥銅200.第12箇月末時的失訪率為8.02%.通過3種新型IUD的引入使管理人員和技術服務人員對優質服務有瞭新的認識,對提高技術人員服務能力有較大幫助.多數育齡婦女反映醫生的服務態度很好,受到婦女們的歡迎.從現場反饋信息來看,信息、教育、宣傳(IEC)材料確實起到瞭較好的教育作用.特彆是對于經濟不髮達、育齡群衆文化水平普遍不高的西部地區,需為他們提供簡單易懂、圖文兼備、便于攜帶的宣傳教育資料.服務人員和使用者對3種新型IUD的效果持肯定態度,在脫器率和帶器妊娠率方麵,新型IUD顯著優于以往IUD.對副反應各地區反映不一.結論:本研究經驗提示,此類研究不僅涉及臨床技術和社會科學,而且涉及行政管理,所以需要規劃管理人員、政策製定者、社會科學傢、臨床醫生等多學科人員參與併達成共識,以保證研究項目的順利完成.通過在試驗地區分彆為技術服務人員和基層管理人員提供規範的培訓,特彆彊調瞭信息提供、咨詢技巧、嚴格消毒、規範操作和術後服務等有關服務質量問題,使新型IUD的有效性和可接受性得到充分展現,進而擴大瞭避孕方法的選擇,參加研究的服務機構服務質量有所改善.
목적:통과신형궁내절육기(IUD)적인입,제고기층계화생육복무질량,제고신기술적가접수성병고려경다적인경유효지사용피잉방법.방법:연구분삼계단진행,제일계단채용정성화정량방법진행인입전수구평고;제이계단위간예연구:선전교육、기술배훈화인입신형IUD;제삼계단채용정성방법진행간예후평고.연구현장적선택고필료지구、사회경제화계화생육공작상황적대표성,분별재강소성、산동성화중경시각선택료3개현(시),연후재매개현(시)선택3개향진.인입적신형IUD위궁약동300、TCu380A화γ약동200.결과:피방적시(현)지도참능제공다충피잉방법화상관수술,여구복피잉약、피하매식제、치취IUD、남/녀절육술、인공유산、남용피잉투화외용약이급일사부과질병화피잉약구부반응적처리.가제공적IUD충류교다,이TCu220C、약동165화궁동IUD위주.정책인소대피잉방법적선택유일정영향,보편시‘일해상배,이해결찰'.불소부녀불지도자기사용IUD충류,상당다적부녀재방치IUD과정중미획득교규범적자순복무.기술복무인원대성전파질병적인식잉비상유한.다수기술인원도희망유진수화배훈적궤회.복무기록과우간단적문제교위돌출,여방치IUD부기록기형상여궁형、원형혹T형,저장가능영향수방화IUD적도기취출,직접영향복무적가지속성.다수관리인원화기술복무인원파피잉신기술인입간작시단순기술문제,인위신기술인입지요안조작요구주취행.자1998년7월～1999년7월공유7 772례이혼육령부녀선용3충신형IUD,기중궁약동300 3 386례,TCu380A 2 301례,γ약동200 2 085례;강소성2 455례,산동성2 359례,중경시2 958례.방치후12개월말시적루적속용솔궁약동300위97.68/백부녀,γ약동200위97.09/백부녀,TCu380A위96.03/백부녀.궁약동300화γ약동200우12개월말시적루적속용솔현저고우TCu380A.γ약동200화궁약동300적임신솔현저저우TCu380A;인증취출솔TCu380A현저고우궁약동300화γ약동200.제12개월말시적실방솔위8.02%.통과3충신형IUD적인입사관리인원화기술복무인원대우질복무유료신적인식,대제고기술인원복무능력유교대방조.다수육령부녀반영의생적복무태도흔호,수도부녀문적환영.종현장반궤신식래간,신식、교육、선전(IEC)재료학실기도료교호적교육작용.특별시대우경제불발체、육령군음문화수평보편불고적서부지구,수위타문제공간단역동、도문겸비、편우휴대적선전교육자료.복무인원화사용자대3충신형IUD적효과지긍정태도,재탈기솔화대기임신솔방면,신형IUD현저우우이왕IUD.대부반응각지구반영불일.결론:본연구경험제시,차류연구불부섭급림상기술화사회과학,이차섭급행정관리,소이수요규화관리인원、정책제정자、사회과학가、림상의생등다학과인원삼여병체성공식,이보증연구항목적순리완성.통과재시험지구분별위기술복무인원화기층관리인원제공규범적배훈,특별강조료신식제공、자순기교、엄격소독、규범조작화술후복무등유관복무질량문제,사신형IUD적유효성화가접수성득도충분전현,진이확대료피잉방법적선택,삼가연구적복무궤구복무질량유소개선.
