CAJ | 학술논문

目的探讨经胸骨正中小切口行各种心脏瓣膜手术的适应证和手术方法,并报告130例临床结果.方法4例单纯主动脉瓣置换采用胸骨上段切口,其余手术均经胸骨下段切口.胸骨上段切口自胸骨上凹至第三肋间并向两侧横断胸骨,皮切口长度5cm～7cm;胸骨下段之皮切口自第三胸肋关节水平至剑突根部,长度9cm～13cm,自下而上纵行劈开胸骨至第二或第一肋间处向右侧横断.手术采用常规体外循环,共行二尖瓣置换66例,主动脉瓣置换20例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣置换32例,二尖瓣成形11例,单纯三尖瓣成形1例.同期行左心房血栓清除22例及三尖瓣DeVega环缩35例.结果无手术死亡.平均主动脉阻断、体外循环和手术时间分别为63分±29分、92分±32分和191分±47分;平均气管插管12小时±5.2小时;平均住院14天±6.8天.术后胸液量平均345ml±197ml(50ml±1700ml),有82例患者(63%)未输血.结论正中经胸骨小切口行心脏瓣膜手术安全可靠,美观(胸骨下段入路),创伤小,出血少,保留了胸廓的连续性,早期结果满意.
목적탐토경흉골정중소절구행각충심장판막수술적괄응증화수술방법,병보고130례림상결과.방법4례단순주동맥판치환채용흉골상단절구,기여수술균경흉골하단절구.흉골상단절구자흉골상요지제삼륵간병향량측횡단흉골,피절구장도5cm～7cm;흉골하단지피절구자제삼흉륵관절수평지검돌근부,장도9cm～13cm,자하이상종행벽개흉골지제이혹제일륵간처향우측횡단.수술채용상규체외순배,공행이첨판치환66례,주동맥판치환20례,주동맥판급이첨판쌍판치환32례,이첨판성형11례,단순삼첨판성형1례.동기행좌심방혈전청제22례급삼첨판DeVega배축35례.결과무수술사망.평균주동맥조단、체외순배화수술시간분별위63분±29분、92분±32분화191분±47분;평균기관삽관12소시±5.2소시;평균주원14천±6.8천.술후흉액량평균345ml±197ml(50ml±1700ml),유82례환자(63%)미수혈.결론정중경흉골소절구행심장판막수술안전가고,미관(흉골하단입로),창상소,출혈소,보류료흉곽적련속성,조기결과만의.