CAJ | 학술논문

目的分别探讨二维速度、加速度、M型及脉冲多普勒组织成像(DTI)模式对定位室性异位起搏点的价值及特征,为心内电生理标测提供重要信息.方法采用DTI不同模式对50例室性早搏(VP)、部分伴有室性心动过速(VT)的患者及10例行右室心尖部起搏患者进行研究.取胸骨旁左、右心室长轴、短轴观;心尖四腔、二腔观;右室流入道、流出道长轴观等各标准二维图像,分别采用二维、加速度DTI模式寻找与心电图所示的心室起搏或VP对应出现的最早激动亮点;采用M型及脉冲DTI速度模式测量心电图QRS波起点或刺激信号至局部心肌收缩带(波)起始的时间间期(△T),即电-机械兴奋间期,确定最短△T的部位,初步确定最早心室激动点即室性异位起搏点位置.部分病例以心内膜靶点准确定位标测或起搏点作对照.结果上述4种成像方式单独及联合运用后预测VP或心室起搏点的准确性分别为64%、77%、68%、73%和86%, 各种方式间定位准确率无显著性差异,但联合运用与单独运用定位准确率间有显著性差异.结论二维、加速度DTI模式较直观;M型、脉冲DTI速度模式对时间、空间分辨力较强,对影像条件的依赖性较小.实际检查时联合运用可取长补短,从而有助于提高DTI预测VP起源或起搏点位置的准确性.该技术无创、安全、重复性良好,可与心内电生理标测技术相互补充,因此具有一定的临床应用价值.
목적 분별탐토이유속도、가속도、M형급맥충다보륵조직성상(DTI)모식대정위실성이위기박점적개치급특정,위심내전생리표측제공중요신식.방법 채용DTI불동모식대50례실성조박(VP)、부분반유실성심동과속(VT)적환자급10례행우실심첨부기박환자진행연구.취흉골방좌、우심실장축、단축관;심첨사강、이강관;우실류입도、류출도장축관등각표준이유도상,분별채용이유、가속도DTI모식심조여심전도소시적심실기박혹VP대응출현적최조격동량점;채용M형급맥충DTI속도모식측량심전도QRS파기점혹자격신호지국부심기수축대(파)기시적시간간기(△T),즉전-궤계흥강간기,학정최단△T적부위,초보학정최조심실격동점즉실성이위기박점위치.부분병례이심내막파점준학정위표측혹기박점작대조.결과 상술4충성상방식단독급연합운용후예측VP혹심실기박점적준학성분별위64%、77%、68%、73%화86%, 각충방식간정위준학솔무현저성차이,단연합운용여단독운용정위준학솔간유현저성차이.결론 이유、가속도DTI모식교직관;M형、맥충DTI속도모식대시간、공간분변력교강,대영상조건적의뢰성교소.실제검사시연합운용가취장보단,종이유조우제고DTI예측VP기원혹기박점위치적준학성.해기술무창、안전、중복성량호,가여심내전생리표측기술상호보충,인차구유일정적림상응용개치.