中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2010年
2期
134-137
,共4页
侯小飞%肖春雷%王国良%田晓军%闫龙涛%刘磊%马潞林
侯小飛%肖春雷%王國良%田曉軍%閆龍濤%劉磊%馬潞林
후소비%초춘뢰%왕국량%전효군%염룡도%류뢰%마로림
上尿路上皮癌%双输尿管癌%经皮肾镜%输尿管镜%孤立肾%肾功能不全
上尿路上皮癌%雙輸尿管癌%經皮腎鏡%輸尿管鏡%孤立腎%腎功能不全
상뇨로상피암%쌍수뇨관암%경피신경%수뇨관경%고립신%신공능불전
目的 探讨孤立肾、慢性肾功能不全时肾盂内或双输尿管内复杂上皮癌患者多镜联合治疗的可行性.方法 3例均以间断无痛性全程肉眼血尿入院,通过尿脱落细胞学、IVU、CT、膀胱镜、输尿管镜等检查确诊为尿路上皮癌.例1为左侧重复肾、双输尿管畸形,重复肾上肾盂内、双侧3个输尿管内均为上尿路癌,采用经皮肾镜和输尿管镜联合行左侧重复肾上肾盂、双侧3条输尿管内肿物切除术;例2为肾功能不全、右肾萎缩,发生左侧肾盂、膀胱癌,行膀胱镜肿瘤电切及输尿管镜、经皮肾镜联合左肾盂癌局部切除术;例3为左侧肾盂癌根治术后3年,右孤立肾再发肾盂癌,经输尿管镜及经皮肾镜行右肾盂癌切除术.3例均成功保留肾脏.结果 术后病理检查均为尿路上皮癌.早期经肾造瘘灌注化疗1～2次,之后常规膀胱化疗,分别随访13、14、15个月,B超及CT检查无肿瘤复发及死亡.例3孤立肾患者术后2天、2周时经肾造瘘化疗,术后1个月拔出输尿管支架管,于第2日夹闭肾造瘘管,出现发热,输尿管镜检查考虑输尿管狭窄明显,留置支架管,以后定期更换,1周后拔除肾造瘘管.结论 对于孤独肾、对侧肾无功能、肾功能不全、年龄大、伴有禁忌证的内科疾患的复杂上尿路癌患者,采用输尿管镜、经皮肾镜联合治疗是可行和安全有效的,但需要术后严格的随访和检查.
目的 探討孤立腎、慢性腎功能不全時腎盂內或雙輸尿管內複雜上皮癌患者多鏡聯閤治療的可行性.方法 3例均以間斷無痛性全程肉眼血尿入院,通過尿脫落細胞學、IVU、CT、膀胱鏡、輸尿管鏡等檢查確診為尿路上皮癌.例1為左側重複腎、雙輸尿管畸形,重複腎上腎盂內、雙側3箇輸尿管內均為上尿路癌,採用經皮腎鏡和輸尿管鏡聯閤行左側重複腎上腎盂、雙側3條輸尿管內腫物切除術;例2為腎功能不全、右腎萎縮,髮生左側腎盂、膀胱癌,行膀胱鏡腫瘤電切及輸尿管鏡、經皮腎鏡聯閤左腎盂癌跼部切除術;例3為左側腎盂癌根治術後3年,右孤立腎再髮腎盂癌,經輸尿管鏡及經皮腎鏡行右腎盂癌切除術.3例均成功保留腎髒.結果 術後病理檢查均為尿路上皮癌.早期經腎造瘺灌註化療1～2次,之後常規膀胱化療,分彆隨訪13、14、15箇月,B超及CT檢查無腫瘤複髮及死亡.例3孤立腎患者術後2天、2週時經腎造瘺化療,術後1箇月拔齣輸尿管支架管,于第2日夾閉腎造瘺管,齣現髮熱,輸尿管鏡檢查攷慮輸尿管狹窄明顯,留置支架管,以後定期更換,1週後拔除腎造瘺管.結論 對于孤獨腎、對側腎無功能、腎功能不全、年齡大、伴有禁忌證的內科疾患的複雜上尿路癌患者,採用輸尿管鏡、經皮腎鏡聯閤治療是可行和安全有效的,但需要術後嚴格的隨訪和檢查.
목적 탐토고립신、만성신공능불전시신우내혹쌍수뇨관내복잡상피암환자다경연합치료적가행성.방법 3례균이간단무통성전정육안혈뇨입원,통과뇨탈락세포학、IVU、CT、방광경、수뇨관경등검사학진위뇨로상피암.례1위좌측중복신、쌍수뇨관기형,중복신상신우내、쌍측3개수뇨관내균위상뇨로암,채용경피신경화수뇨관경연합행좌측중복신상신우、쌍측3조수뇨관내종물절제술;례2위신공능불전、우신위축,발생좌측신우、방광암,행방광경종류전절급수뇨관경、경피신경연합좌신우암국부절제술;례3위좌측신우암근치술후3년,우고립신재발신우암,경수뇨관경급경피신경행우신우암절제술.3례균성공보류신장.결과 술후병리검사균위뇨로상피암.조기경신조루관주화료1～2차,지후상규방광화료,분별수방13、14、15개월,B초급CT검사무종류복발급사망.례3고립신환자술후2천、2주시경신조루화료,술후1개월발출수뇨관지가관,우제2일협폐신조루관,출현발열,수뇨관경검사고필수뇨관협착명현,류치지가관,이후정기경환,1주후발제신조루관.결론 대우고독신、대측신무공능、신공능불전、년령대、반유금기증적내과질환적복잡상뇨로암환자,채용수뇨관경、경피신경연합치료시가행화안전유효적,단수요술후엄격적수방화검사.
