CAJ | 학술논문

目的探讨肝癌微波消融术后出血的原因和防治措施.方法回顾性总结我院2006年9月至2009年12月期间156例肝癌患者实施226次微波消融术的临床资料,分析影响术后出血的危险因素.结果 226次微波消融术后共有11例次(11例患者)出血,出血率为4.87%,其中胆道出血2例,腹腔出血9例.所有出血患者均首先接受内科止血治疗,5例止血成功;其余6例内科止血无效后,1例经开腹手术止血成功,4例经股动脉肝动脉穿刺数字减影动脉造影下予以明胶海绵封堵止血成功,1例因大出血死亡.单因素分析结果表明,合并肝硬变、血小板数量少、凝血酶原时间延长、肿瘤位于肝脏表面、Child-PughB/C级及再次行微波消融的肝癌患者更容易发生微波消融术后出血(P=0.044,0.041,0.028,0.001,0.016,0.016).进一步的多因素logistic回归分析结果表明,肝硬变、血小板数量、凝血酶原时间、肿瘤位置及肝功能分级是影响微波消融术后出血的独立因素(OR=5.273,P=0.036;OR=8.534,P=0.043;OR=4.893,P=0.045;OR=7.747,P=0.010;OR=6.882,P=0.015).结论肝癌微波消融术后出血相关因素主要包括:肝癌合并肝硬变、凝血功能异常(包括血小板数量异常和凝血酶原时间异常)、肿瘤在肝脏表面及肝功能较差;内科止血无效的情况下,在数字减影动脉造影下封堵止血是有效的止血方法.
목적 탐토간암미파소융술후출혈적원인화방치조시.방법 회고성총결아원2006년9월지2009년12월기간156례간암환자실시226차미파소융술적림상자료,분석영향술후출혈적위험인소.결과 226차미파소융술후공유11례차(11례환자)출혈,출혈솔위4.87%,기중담도출혈2례,복강출혈9례.소유출혈환자균수선접수내과지혈치료,5례지혈성공;기여6례내과지혈무효후,1례경개복수술지혈성공,4례경고동맥간동맥천자수자감영동맥조영하여이명효해면봉도지혈성공,1례인대출혈사망.단인소분석결과표명,합병간경변、혈소판수량소、응혈매원시간연장、종류위우간장표면、Child-PughB/C급급재차행미파소융적간암환자경용역발생미파소융술후출혈(P=0.044,0.041,0.028,0.001,0.016,0.016).진일보적다인소logistic회귀분석결과표명,간경변、혈소판수량、응혈매원시간、종류위치급간공능분급시영향미파소융술후출혈적독립인소(OR=5.273,P=0.036;OR=8.534,P=0.043;OR=4.893,P=0.045;OR=7.747,P=0.010;OR=6.882,P=0.015).결론 간암미파소융술후출혈상관인소주요포괄:간암합병간경변、응혈공능이상(포괄혈소판수량이상화응혈매원시간이상)、종류재간장표면급간공능교차;내과지혈무효적정황하,재수자감영동맥조영하봉도지혈시유효적지혈방법.