中国烧伤创疡杂志
中國燒傷創瘍雜誌
중국소상창양잡지
2011年
2期
160-163
,共4页
重组水蛭素%低分子肝素%皮瓣%静脉淤血
重組水蛭素%低分子肝素%皮瓣%靜脈淤血
중조수질소%저분자간소%피판%정맥어혈
目的 探讨局部应用水蛭素对静脉淤血皮瓣成活的影响及其作用机制.方法 将18只健康大耳白兔随机分为3组:1个对照组(A组:注射生理盐水组)和2个治疗组(B组:低分子肝素治疗组;C组:重组水蛭素治疗组),每组6只.在左耳背部设计3 cm×6 cm的含耳中央血管、神经为蒂(蒂宽1 cm)的轴型皮瓣,于蒂部结扎并切断耳中央静脉和神经,并结扎其他旁支静脉,创面用5-0丝线结扎止血,制成以耳中央动脉为唯一血供,1cm宽的蒂部为唯一静脉回流途径的静脉淤血皮瓣模型.治疗组在术后立即分别给予皮瓣下多点、均匀注射水蛭素(1U/1 ml/皮瓣)或低分子肝素(0.5 mg/1 mL/皮瓣),对照组同法给予等量(1 ml)生理盐水,皮瓣用5-0丝线原位缝合.术后观察皮瓣表面毛发脱落、血肿形成情况和皮瓣存活率,利用组织学观察毛细血管血栓形成情况以及中性粒细胞附壁及红细胞聚集情况和免疫组化检测皮瓣内VEGF蛋白的含量.结果 ①肉眼观察:皮瓣形成后所有皮瓣均肿胀明显,远端淤血形成,颜色暗红,对照组颜色明显深于治疗组,水蛭素治疗组1例(1/6),肝素治疗组2例(2/6),生理盐水对照组4例(4/6)出现明显的血肿.②各组皮瓣存活率:低分子肝素及重组水蛭素治疗组成活面积百分比分别为(92.33±1.67)%与(94.83±1.91)%,均比生理盐水对照组的(77.93±1.18)%高,有显著差异(P<0.01),重组水蛭素治疗组与低分子肝素治疗组的皮瓣存活率无显著统计学差异(P>0.05).③组织学及免疫组化:治疗组皮下毛细血管内血栓形成及红细胞聚集情况均比对照组轻,重组水蛭素治疗组皮瓣中VEGF表达较其他两组增多.结论 重组水蛭素的应用可明显改善皮瓣的静脉淤血,促进皮瓣血管生成,提高皮瓣的成活率,并可避免发生肝素应用过程中的血小板减少症等严重并发症,可代替肝素在临床上的应用.
目的 探討跼部應用水蛭素對靜脈淤血皮瓣成活的影響及其作用機製.方法 將18隻健康大耳白兔隨機分為3組:1箇對照組(A組:註射生理鹽水組)和2箇治療組(B組:低分子肝素治療組;C組:重組水蛭素治療組),每組6隻.在左耳揹部設計3 cm×6 cm的含耳中央血管、神經為蒂(蒂寬1 cm)的軸型皮瓣,于蒂部結扎併切斷耳中央靜脈和神經,併結扎其他徬支靜脈,創麵用5-0絲線結扎止血,製成以耳中央動脈為唯一血供,1cm寬的蒂部為唯一靜脈迴流途徑的靜脈淤血皮瓣模型.治療組在術後立即分彆給予皮瓣下多點、均勻註射水蛭素(1U/1 ml/皮瓣)或低分子肝素(0.5 mg/1 mL/皮瓣),對照組同法給予等量(1 ml)生理鹽水,皮瓣用5-0絲線原位縫閤.術後觀察皮瓣錶麵毛髮脫落、血腫形成情況和皮瓣存活率,利用組織學觀察毛細血管血栓形成情況以及中性粒細胞附壁及紅細胞聚集情況和免疫組化檢測皮瓣內VEGF蛋白的含量.結果 ①肉眼觀察:皮瓣形成後所有皮瓣均腫脹明顯,遠耑淤血形成,顏色暗紅,對照組顏色明顯深于治療組,水蛭素治療組1例(1/6),肝素治療組2例(2/6),生理鹽水對照組4例(4/6)齣現明顯的血腫.②各組皮瓣存活率:低分子肝素及重組水蛭素治療組成活麵積百分比分彆為(92.33±1.67)%與(94.83±1.91)%,均比生理鹽水對照組的(77.93±1.18)%高,有顯著差異(P<0.01),重組水蛭素治療組與低分子肝素治療組的皮瓣存活率無顯著統計學差異(P>0.05).③組織學及免疫組化:治療組皮下毛細血管內血栓形成及紅細胞聚集情況均比對照組輕,重組水蛭素治療組皮瓣中VEGF錶達較其他兩組增多.結論 重組水蛭素的應用可明顯改善皮瓣的靜脈淤血,促進皮瓣血管生成,提高皮瓣的成活率,併可避免髮生肝素應用過程中的血小闆減少癥等嚴重併髮癥,可代替肝素在臨床上的應用.
목적 탐토국부응용수질소대정맥어혈피판성활적영향급기작용궤제.방법 장18지건강대이백토수궤분위3조:1개대조조(A조:주사생리염수조)화2개치료조(B조:저분자간소치료조;C조:중조수질소치료조),매조6지.재좌이배부설계3 cm×6 cm적함이중앙혈관、신경위체(체관1 cm)적축형피판,우체부결찰병절단이중앙정맥화신경,병결찰기타방지정맥,창면용5-0사선결찰지혈,제성이이중앙동맥위유일혈공,1cm관적체부위유일정맥회류도경적정맥어혈피판모형.치료조재술후립즉분별급여피판하다점、균균주사수질소(1U/1 ml/피판)혹저분자간소(0.5 mg/1 mL/피판),대조조동법급여등량(1 ml)생리염수,피판용5-0사선원위봉합.술후관찰피판표면모발탈락、혈종형성정황화피판존활솔,이용조직학관찰모세혈관혈전형성정황이급중성립세포부벽급홍세포취집정황화면역조화검측피판내VEGF단백적함량.결과 ①육안관찰:피판형성후소유피판균종창명현,원단어혈형성,안색암홍,대조조안색명현심우치료조,수질소치료조1례(1/6),간소치료조2례(2/6),생리염수대조조4례(4/6)출현명현적혈종.②각조피판존활솔:저분자간소급중조수질소치료조성활면적백분비분별위(92.33±1.67)%여(94.83±1.91)%,균비생리염수대조조적(77.93±1.18)%고,유현저차이(P<0.01),중조수질소치료조여저분자간소치료조적피판존활솔무현저통계학차이(P>0.05).③조직학급면역조화:치료조피하모세혈관내혈전형성급홍세포취집정황균비대조조경,중조수질소치료조피판중VEGF표체교기타량조증다.결론 중조수질소적응용가명현개선피판적정맥어혈,촉진피판혈관생성,제고피판적성활솔,병가피면발생간소응용과정중적혈소판감소증등엄중병발증,가대체간소재림상상적응용.
