CAJ | 학술논문

目的探讨肝门胆管癌的治疗方法及效果.方法回顾性分析我院2002～2008年期间收治的81例肝门胆管癌患者的临床资料.结果 81例肝门胆管癌患者中男55例,女26例；年龄38～72岁,平均57.5岁.术前依据MRCP结果,按Bismuth-Corlette分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型15例,Ⅲa型14例,Ⅲb型14例,Ⅳ型33例,术中探查发现有15例与术前MRCP分型不符(Ⅱ型5例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例).根治手术22例,姑息手术17例,内引流21例,外引流21例,各手术方式并发症发生率:根治手术为54.5%(12/22),姑息手术为58.8%(10/17),内引流为23.8%(5/21),外引流为66.7%(14/21),内引流者并发症发生率明显低于其余三者(P＜0.01),其余三者间差异无统计学意义(P＞0.05).根治手术、姑息手术、内引流及外引流的中位生存期(月)分别是29.5、13.8、10.5、8.3;1、2、3、5年生存率分别是75.0%、60.0%、38.3%、2.6%,72.7%、26.5%、4.2%、0,50.5%、15.8%2.2%、0,30.6%、8.5%、0、0.根治手术生存率高于姑息手术(x2=14.20,P=0.000 3),姑息手术高于内引流(x2 =4.50,P=0.040 5),内引流高于外引流(x2=4.45,P=0.040 1).结论 Bismuth-Corlette分型可指导手术方式选择,但最终的分型和手术方式需要根据术中探查的情况决定,根治性切除是影响肝门胆管癌患者疗效的主要因素,对无法切除的肝门胆管癌以支撑T管加盆式吻合内引流为首选,尽量避免外引流.
목적 탐토간문담관암적치료방법급효과.방법 회고성분석아원2002～2008년기간수치적81례간문담관암환자적림상자료.결과 81례간문담관암환자중남55례,녀26례；년령38～72세,평균57.5세.술전의거MRCP결과,안Bismuth-Corlette분형,Ⅰ형5례,Ⅱ형15례,Ⅲa형14례,Ⅲb형14례,Ⅳ형33례,술중탐사발현유15례여술전MRCP분형불부(Ⅱ형5례,Ⅲ형8례,Ⅳ형2례).근치수술22례,고식수술17례,내인류21례,외인류21례,각수술방식병발증발생솔:근치수술위54.5%(12/22),고식수술위58.8%(10/17),내인류위23.8%(5/21),외인류위66.7%(14/21),내인류자병발증발생솔명현저우기여삼자(P＜0.01),기여삼자간차이무통계학의의(P＞0.05).근치수술、고식수술、내인류급외인류적중위생존기(월)분별시29.5、13.8、10.5、8.3;1、2、3、5년생존솔분별시75.0%、60.0%、38.3%、2.6%,72.7%、26.5%、4.2%、0,50.5%、15.8%2.2%、0,30.6%、8.5%、0、0.근치수술생존솔고우고식수술(x2=14.20,P=0.000 3),고식수술고우내인류(x2 =4.50,P=0.040 5),내인류고우외인류(x2=4.45,P=0.040 1).결론 Bismuth-Corlette분형가지도수술방식선택,단최종적분형화수술방식수요근거술중탐사적정황결정,근치성절제시영향간문담관암환자료효적주요인소,대무법절제적간문담관암이지탱T관가분식문합내인류위수선,진량피면외인류.