CAJ | 학술논문

目的:探讨后路小切口270°减压重建手术治疗严重胸腰椎三柱损伤的可行性及疗效.方法:2005年2月至2006年4月采用后正中切口、270°减压、椎体间植骨、伤椎上下椎体椎弓根螺钉内固定治疗严重胸腰椎:三柱损伤患者共14例,男8例,女6例,年龄26～50岁.T12 3例,L1 7例,L2 3例,L3 1例.Denis分型:爆裂型8例,屈曲分离型4例,骨折脱位型2例;载荷分享评分为8～9分,平均8.6分.神经功能Frankel分级:A级4例,B级1例,C级5例,D级3例,E级1例.术后随访伤椎Cobb角的矫正和丢失情况,评估椎管减压范围、植骨块位置及愈合情况,评定术后神经功能恢复情况.结果:14例患者均顺利完成手术,手术切口长度4.8～7.5cm.平均5.6cm;手术时间2.8～5.2h,平均3.8h;1例术中出血达4700ml,其余病例出血量900～1800ml,平均1250ml.术中未出现其他手术相关并发症.术后14例患者X线检查显示后凸角矫正15°～28°,平均21.6°,CT显示椎管减压彻底,钛网植骨位置良好.随访1年以上12例,失访2例.3例Frankel A级患者神经功能无恢复;1例B级患者恢复至C级;5例C级患者中,4例恢复至E级,1例至D级;3例D级患者恢复正常.随访12例患者植骨界面均见骨性融合,未发生内固定器或植骨材料松脱、移位及断裂.结论:经后路小切口270°减压重建手术可以从单一入路同时完成椎管彻底减压、前中柱重建,恢复脊柱三柱稳定,临床疗效满意.
목적:탐토후로소절구270°감압중건수술치료엄중흉요추삼주손상적가행성급료효.방법:2005년2월지2006년4월채용후정중절구、270°감압、추체간식골、상추상하추체추궁근라정내고정치료엄중흉요추:삼주손상환자공14례,남8례,녀6례,년령26～50세.T12 3례,L1 7례,L2 3례,L3 1례.Denis분형:폭렬형8례,굴곡분리형4례,골절탈위형2례;재하분향평분위8～9분,평균8.6분.신경공능Frankel분급:A급4례,B급1례,C급5례,D급3례,E급1례.술후수방상추Cobb각적교정화주실정황,평고추관감압범위、식골괴위치급유합정황,평정술후신경공능회복정황.결과:14례환자균순리완성수술,수술절구장도4.8～7.5cm.평균5.6cm;수술시간2.8～5.2h,평균3.8h;1례술중출혈체4700ml,기여병례출혈량900～1800ml,평균1250ml.술중미출현기타수술상관병발증.술후14례환자X선검사현시후철각교정15°～28°,평균21.6°,CT현시추관감압철저,태망식골위치량호.수방1년이상12례,실방2례.3례Frankel A급환자신경공능무회복;1례B급환자회복지C급;5례C급환자중,4례회복지E급,1례지D급;3례D급환자회복정상.수방12례환자식골계면균견골성융합,미발생내고정기혹식골재료송탈、이위급단렬.결론:경후로소절구270°감압중건수술가이종단일입로동시완성추관철저감압、전중주중건,회복척주삼주은정,림상료효만의.