中国中西医结合杂志
中國中西醫結閤雜誌
중국중서의결합잡지
CHINESE JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN MEDICINE
2012年
2期
183-187
,共5页
郑京%文丹%翁苓%陈彩凤%郑雪敏%黄璐
鄭京%文丹%翁苓%陳綵鳳%鄭雪敏%黃璐
정경%문단%옹령%진채봉%정설민%황로
慢性肾脏病%调节性T细胞%白细胞介素-17%抗酒石酸酸性磷酸酶%骨钙素
慢性腎髒病%調節性T細胞%白細胞介素-17%抗酒石痠痠性燐痠酶%骨鈣素
만성신장병%조절성T세포%백세포개소-17%항주석산산성린산매%골개소
目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3、4期患者治疗前后骨代谢指标——骨钙素(bone gla protein,BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)的变化及与白介素-17( interleukin-17,IL-17)、调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的关系,及益肾降浊冲剂能否影响骨代谢.方法 53例CKD3、4期患者,采用随机数字表法分为治疗组(益肾降浊冲剂)和对照组,以流式细胞仪用三色荧光标记法检测外周血中Treg( CD4+ CD25+CD12710)水平及双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血中BGP、TRACP、IL-17水平.采用贝克曼库尔特血细胞分析仪查血红蛋白(Hb)含量；由反相高效液相色谱测定方法测定尿肌酐；钙(Ca)、磷(P)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血浆白蛋白(ALB)由BeckmanC800全自动生化分析仪测定；根据血钙、磷浓度计算钙磷乘积(Ca ×P)；根据血、尿Cr浓度和24 h尿量计算内生肌酐清除率(CCr).结果 两组治疗前Treg无明显变化(P＞0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后CD4+、TRACP及对照组IL-17水平差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).但与健康组比较,两组各项指标(除CD4+外)差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组治疗后比较,治疗组各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后Hb、ALB及CCr均上升(P ＜0.05,P＜0.01),SCr降低(P＜0.01)；与对照组治疗后比较,治疗组SCr降低更明显(P＜0.05),CCr升高更显著(P＜0.05).两组治疗前、后IL-17、TRACP、BGP、Treg水平之间均无相关性.结论 益肾降浊冲剂能改善CKD3、4期患者肾功能、延缓微炎症的进展,不能提高CD4+ CD25+CD12710水平,对骨代谢无影响；CKD3、4期患者CD4+细胞的分化是向Th17转化,其免疫状态处于一种免疫无能和免疫系统不断被激活的状态；CKD3、4期患者体内炎症因子在诱导破骨细胞活化中起重要作用.
目的 探討慢性腎髒病(chronic kidney disease,CKD)3、4期患者治療前後骨代謝指標——骨鈣素(bone gla protein,BGP)、抗酒石痠痠性燐痠酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)的變化及與白介素-17( interleukin-17,IL-17)、調節性T細胞(regulatory T cells,Treg)的關繫,及益腎降濁遲劑能否影響骨代謝.方法 53例CKD3、4期患者,採用隨機數字錶法分為治療組(益腎降濁遲劑)和對照組,以流式細胞儀用三色熒光標記法檢測外週血中Treg( CD4+ CD25+CD12710)水平及雙抗體夾心酶聯免疫吸附(ELISA)法測定外週血中BGP、TRACP、IL-17水平.採用貝剋曼庫爾特血細胞分析儀查血紅蛋白(Hb)含量；由反相高效液相色譜測定方法測定尿肌酐；鈣(Ca)、燐(P)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血漿白蛋白(ALB)由BeckmanC800全自動生化分析儀測定；根據血鈣、燐濃度計算鈣燐乘積(Ca ×P)；根據血、尿Cr濃度和24 h尿量計算內生肌酐清除率(CCr).結果 兩組治療前Treg無明顯變化(P＞0.05).與本組治療前比較,兩組治療後CD4+、TRACP及對照組IL-17水平差異均有統計學意義(P＜0.01,P＜0.05).但與健康組比較,兩組各項指標(除CD4+外)差異均有統計學意義(P＜0.01).與對照組治療後比較,治療組各項指標差異均無統計學意義(P＞0.05).與本組治療前比較,兩組治療後Hb、ALB及CCr均上升(P ＜0.05,P＜0.01),SCr降低(P＜0.01)；與對照組治療後比較,治療組SCr降低更明顯(P＜0.05),CCr升高更顯著(P＜0.05).兩組治療前、後IL-17、TRACP、BGP、Treg水平之間均無相關性.結論 益腎降濁遲劑能改善CKD3、4期患者腎功能、延緩微炎癥的進展,不能提高CD4+ CD25+CD12710水平,對骨代謝無影響；CKD3、4期患者CD4+細胞的分化是嚮Th17轉化,其免疫狀態處于一種免疫無能和免疫繫統不斷被激活的狀態；CKD3、4期患者體內炎癥因子在誘導破骨細胞活化中起重要作用.
목적 탐토만성신장병(chronic kidney disease,CKD)3、4기환자치료전후골대사지표——골개소(bone gla protein,BGP)、항주석산산성린산매(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)적변화급여백개소-17( interleukin-17,IL-17)、조절성T세포(regulatory T cells,Treg)적관계,급익신강탁충제능부영향골대사.방법 53례CKD3、4기환자,채용수궤수자표법분위치료조(익신강탁충제)화대조조,이류식세포의용삼색형광표기법검측외주혈중Treg( CD4+ CD25+CD12710)수평급쌍항체협심매련면역흡부(ELISA)법측정외주혈중BGP、TRACP、IL-17수평.채용패극만고이특혈세포분석의사혈홍단백(Hb)함량；유반상고효액상색보측정방법측정뇨기항；개(Ca)、린(P)、뇨소담(BUN)、혈기항(SCr)、혈장백단백(ALB)유BeckmanC800전자동생화분석의측정；근거혈개、린농도계산개린승적(Ca ×P)；근거혈、뇨Cr농도화24 h뇨량계산내생기항청제솔(CCr).결과 량조치료전Treg무명현변화(P＞0.05).여본조치료전비교,량조치료후CD4+、TRACP급대조조IL-17수평차이균유통계학의의(P＜0.01,P＜0.05).단여건강조비교,량조각항지표(제CD4+외)차이균유통계학의의(P＜0.01).여대조조치료후비교,치료조각항지표차이균무통계학의의(P＞0.05).여본조치료전비교,량조치료후Hb、ALB급CCr균상승(P ＜0.05,P＜0.01),SCr강저(P＜0.01)；여대조조치료후비교,치료조SCr강저경명현(P＜0.05),CCr승고경현저(P＜0.05).량조치료전、후IL-17、TRACP、BGP、Treg수평지간균무상관성.결론 익신강탁충제능개선CKD3、4기환자신공능、연완미염증적진전,불능제고CD4+ CD25+CD12710수평,대골대사무영향；CKD3、4기환자CD4+세포적분화시향Th17전화,기면역상태처우일충면역무능화면역계통불단피격활적상태；CKD3、4기환자체내염증인자재유도파골세포활화중기중요작용.
