CAJ | 학술논문

目的:探讨腰骶椎椎体后缘离断症的临床治疗方法及疗效.方法:2004年2月-2010年6月共收治腰骶椎椎体后缘离断患者34例,行X线、CT、MRI检查确诊.均行游离骨块及相应节段椎间盘切除.先行椎间盘切除,扩大椎间隙,构建与离断骨块相适应的沟槽,采用咬、刮、凿等技术切除骨块.Takata分型中13例Ⅲ型离断患者行扩大开窗或半椎板切除.Ⅰ、Ⅱ型离断患者,单侧出现神经根症状者行患侧扩大开窗或半椎板切除11例;双侧出现神经根损害者行双侧开窗5例;椎管狭窄明显、伴有椎体滑脱行全椎板切除5例.若离断骨块较大,侧隐窝狭窄,脊柱不稳患者同时行后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)11例.随访时摄正侧位X线片观察植骨融合情况,应用腰椎JOA评分系统评价近期疗效.结果:随访11个月～4.6年,平均2.7年,术前JOA评分平均12.4分,末次随访时平均27.2分,除1例Ⅱ型、1例Ⅲ型离断患者外,其他患者均获得满意疗效,优良率94％.未出现术中术后并发症,植骨均融合.结论:椎体后缘离断症经保守治疗无效者应尽早手术治疗.正确的术前诊断及对离断骨块类型、位置的准确掌握及切除是外科手术成功的关键.
목적:탐토요저추추체후연리단증적림상치료방법급료효.방법:2004년2월-2010년6월공수치요저추추체후연리단환자34례,행X선、CT、MRI검사학진.균행유리골괴급상응절단추간반절제.선행추간반절제,확대추간극,구건여리단골괴상괄응적구조,채용교、괄、착등기술절제골괴.Takata분형중13례Ⅲ형리단환자행확대개창혹반추판절제.Ⅰ、Ⅱ형리단환자,단측출현신경근증상자행환측확대개창혹반추판절제11례;쌍측출현신경근손해자행쌍측개창5례;추관협착명현、반유추체활탈행전추판절제5례.약리단골괴교대,측은와협착,척주불은환자동시행후로요추추체간융합술(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)11례.수방시섭정측위X선편관찰식골융합정황,응용요추JOA평분계통평개근기료효.결과:수방11개월～4.6년,평균2.7년,술전JOA평분평균12.4분,말차수방시평균27.2분,제1례Ⅱ형、1례Ⅲ형리단환자외,기타환자균획득만의료효,우량솔94％.미출현술중술후병발증,식골균융합.결론:추체후연리단증경보수치료무효자응진조수술치료.정학적술전진단급대리단골괴류형、위치적준학장악급절제시외과수술성공적관건.