中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
BULLETIN OF THE CHINESE ANTITUBERCULOSIS ASSOCIATION
2012年
10期
637-641
,共5页
路希维%宋其生%刘作广%王毳%谌杰
路希維%宋其生%劉作廣%王毳%諶傑
로희유%송기생%류작엄%왕취%심걸
结核,肺/流行病学%结核,肺/预防和控制%结核菌素试验%γ干扰素释放试验%传染病控制
結覈,肺/流行病學%結覈,肺/預防和控製%結覈菌素試驗%γ榦擾素釋放試驗%傳染病控製
결핵,폐/류행병학%결핵,폐/예방화공제%결핵균소시험%γ간우소석방시험%전염병공제
目的 评价PPD与γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)在结核病集团感染评价中的价值,探索控制集团感染的最佳策略.方法 在一起结核病暴发事件中,将513名接触者按照暴露程度分为6级,由高到低(1级至6级)接触者数量依次为:47、81、110、90、122和63名,对接触者进行PPD与IGRA联合检测.采用多分类logistic回归分析统计不同Mtb感染判断标准(PPD≥10mm、PPD≥15mm、PPD阳转及IGRA阳性)与暴露等级的相关性；在删除40例行预防性治疗的接触者后,采用二分类logistic回归分析确定患者续发(共19例续发患者)的高风险因子；比较不同暴露等级、不同感染判断标准的发病率,同时评价各种感染控制方案的优劣.结果 PPD≥10mm、PPD≥15mm、PPD阳转和IGRA阳性结果与暴露等级(6级)均密切相关,P＜0.05,OR值分别为1.78(95％CI:1.14～2.78)、1.01(95％CI:0.69～1.47)和2.84(95％CI:2.01～4.01)；IGRA阳性(P=0.03,OR=3.63)与暴露程度(P=0.00,OR=2.77)是患者续发的高风险因子.高密切接触等级(L1～L2)、中密切接触等级(L3～L4)和低密切接触等级(L5～L6)的续发率分别为13.3％(13/98)、3.2％(6/190)和0.0％(0/185).高密切接触等级的续发病率显著高于低暴露等级,差异具有统计学意义,x2=29.85,P＜0.05.IGRA阳性组发病率为8.3％(15/180),显著高于IGRA阴性组的1.4％(4/293),具有统计学意义,x2=14.04,P＜0.05；对于高暴露等级(1级)无论PPD及IGRA结果如何,全部进行化学预防,对其他等级均依据IGRA阳性作为预防性治疗对象,其发病预测的敏感度为94.7％(18/19),特异度为46.1％(124/269),阳性似然比为1.8,阴性似然比为0.1,符合最佳效益原则.结论 IGRA在结核感染诊断和发病预测等价值方面优于PPD;暴露程度和IGRA阳性是制定集团感染控制策略的重要参考条件.
目的 評價PPD與γ榦擾素釋放試驗(interferon-gamma release assay,IGRA)在結覈病集糰感染評價中的價值,探索控製集糰感染的最佳策略.方法 在一起結覈病暴髮事件中,將513名接觸者按照暴露程度分為6級,由高到低(1級至6級)接觸者數量依次為:47、81、110、90、122和63名,對接觸者進行PPD與IGRA聯閤檢測.採用多分類logistic迴歸分析統計不同Mtb感染判斷標準(PPD≥10mm、PPD≥15mm、PPD暘轉及IGRA暘性)與暴露等級的相關性；在刪除40例行預防性治療的接觸者後,採用二分類logistic迴歸分析確定患者續髮(共19例續髮患者)的高風險因子；比較不同暴露等級、不同感染判斷標準的髮病率,同時評價各種感染控製方案的優劣.結果 PPD≥10mm、PPD≥15mm、PPD暘轉和IGRA暘性結果與暴露等級(6級)均密切相關,P＜0.05,OR值分彆為1.78(95％CI:1.14～2.78)、1.01(95％CI:0.69～1.47)和2.84(95％CI:2.01～4.01)；IGRA暘性(P=0.03,OR=3.63)與暴露程度(P=0.00,OR=2.77)是患者續髮的高風險因子.高密切接觸等級(L1～L2)、中密切接觸等級(L3～L4)和低密切接觸等級(L5～L6)的續髮率分彆為13.3％(13/98)、3.2％(6/190)和0.0％(0/185).高密切接觸等級的續髮病率顯著高于低暴露等級,差異具有統計學意義,x2=29.85,P＜0.05.IGRA暘性組髮病率為8.3％(15/180),顯著高于IGRA陰性組的1.4％(4/293),具有統計學意義,x2=14.04,P＜0.05；對于高暴露等級(1級)無論PPD及IGRA結果如何,全部進行化學預防,對其他等級均依據IGRA暘性作為預防性治療對象,其髮病預測的敏感度為94.7％(18/19),特異度為46.1％(124/269),暘性似然比為1.8,陰性似然比為0.1,符閤最佳效益原則.結論 IGRA在結覈感染診斷和髮病預測等價值方麵優于PPD;暴露程度和IGRA暘性是製定集糰感染控製策略的重要參攷條件.
목적 평개PPD여γ간우소석방시험(interferon-gamma release assay,IGRA)재결핵병집단감염평개중적개치,탐색공제집단감염적최가책략.방법 재일기결핵병폭발사건중,장513명접촉자안조폭로정도분위6급,유고도저(1급지6급)접촉자수량의차위:47、81、110、90、122화63명,대접촉자진행PPD여IGRA연합검측.채용다분류logistic회귀분석통계불동Mtb감염판단표준(PPD≥10mm、PPD≥15mm、PPD양전급IGRA양성)여폭로등급적상관성；재산제40례행예방성치료적접촉자후,채용이분류logistic회귀분석학정환자속발(공19례속발환자)적고풍험인자；비교불동폭로등급、불동감염판단표준적발병솔,동시평개각충감염공제방안적우렬.결과 PPD≥10mm、PPD≥15mm、PPD양전화IGRA양성결과여폭로등급(6급)균밀절상관,P＜0.05,OR치분별위1.78(95％CI:1.14～2.78)、1.01(95％CI:0.69～1.47)화2.84(95％CI:2.01～4.01)；IGRA양성(P=0.03,OR=3.63)여폭로정도(P=0.00,OR=2.77)시환자속발적고풍험인자.고밀절접촉등급(L1～L2)、중밀절접촉등급(L3～L4)화저밀절접촉등급(L5～L6)적속발솔분별위13.3％(13/98)、3.2％(6/190)화0.0％(0/185).고밀절접촉등급적속발병솔현저고우저폭로등급,차이구유통계학의의,x2=29.85,P＜0.05.IGRA양성조발병솔위8.3％(15/180),현저고우IGRA음성조적1.4％(4/293),구유통계학의의,x2=14.04,P＜0.05；대우고폭로등급(1급)무론PPD급IGRA결과여하,전부진행화학예방,대기타등급균의거IGRA양성작위예방성치료대상,기발병예측적민감도위94.7％(18/19),특이도위46.1％(124/269),양성사연비위1.8,음성사연비위0.1,부합최가효익원칙.결론 IGRA재결핵감염진단화발병예측등개치방면우우PPD;폭로정도화IGRA양성시제정집단감염공제책략적중요삼고조건.
