癌症
癌癥
암증
CHINESE JOURNAL OF CANCER
2007年
1期
1-8
,共8页
习勉%刘孟忠%邓小武%刘慧%黄晓延%张黎%李巧巧%胡永红%蔡玲%崔念基
習勉%劉孟忠%鄧小武%劉慧%黃曉延%張黎%李巧巧%鬍永紅%蔡玲%崔唸基
습면%류맹충%산소무%류혜%황효연%장려%리교교%호영홍%채령%최념기
肝肿瘤/放射疗法%三维治疗计划系统%4D-CT%剂量学
肝腫瘤/放射療法%三維治療計劃繫統%4D-CT%劑量學
간종류/방사요법%삼유치료계화계통%4D-CT%제량학
背景与目的:由于肝脏肿瘤的位移受呼吸运动的影响显著,三维适形放射治疗(three-dimensionaI confomal radiotherapy,3D CRT)难以准确定位靶区.本研究应用4D-CT技术确定个体化肝癌内靶体积(internal target volume,ITV),比较3D计划与4D计划的计划靶体积(planning target volume,PTV)及相关剂量学差异,并评价4D-CT的优势.方法:选择7例原发性肝癌患者,行4D-CT门控扫描,在10个相位的CT图像中分别勾画大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)和临床靶体积(clinical target volume,CTV).在20%呼吸时相CT图像中利用三维治疗计划系统根据PTV-3D、PTV-4D为每例患者设计两套放疗计划:3D计划与4D计划.PTV-3D由CTV外扩常规的安全边界得到;PTV-4D由10个时相的CTV融合形成的ITV-4D外扩摆位边界(SM)得到.两套计划的处方剂量、射野方式均相同.比较两套计划中靶区体积、靶区与危及器官的剂量学、正常组织并发症概率的差异.结果:PTV-3D、PTV-4D的体积分别为(417.60±197.70)cm3、(331.90±183.10)cm3,后者体积减少20.50%(12.60%～34.40%);两者靶区覆盖率与剂量分布均匀性无显著性差异;4D计划中危及器官(肝、肾、胃、小肠)的受照剂量均较3D计划降低,以肝最为显著.肝V30、V40分别由38.77%、27.32%降至33.59%、22.62%;正常肝平均剂量由24.13 Gy下降为21.50 Gy;肝并发症概率由21.57%下降为15.86%;在不增加正常组织并发症的前提下,4D计划的处方剂量可由(50.57±1.51)Gy提升至(54.86±2.79)Gy,平均提高9.72%(4.00%～16.00%).结论:3D计划存在遗漏靶区或过度扩大靶区的缺陷.应用4D-CT技术可在3D CRT的基础上准确定位肝癌靶区,进一步减少正常组织的受照剂量,并提升靶区剂量.
揹景與目的:由于肝髒腫瘤的位移受呼吸運動的影響顯著,三維適形放射治療(three-dimensionaI confomal radiotherapy,3D CRT)難以準確定位靶區.本研究應用4D-CT技術確定箇體化肝癌內靶體積(internal target volume,ITV),比較3D計劃與4D計劃的計劃靶體積(planning target volume,PTV)及相關劑量學差異,併評價4D-CT的優勢.方法:選擇7例原髮性肝癌患者,行4D-CT門控掃描,在10箇相位的CT圖像中分彆勾畫大體腫瘤體積(gross tumor volume,GTV)和臨床靶體積(clinical target volume,CTV).在20%呼吸時相CT圖像中利用三維治療計劃繫統根據PTV-3D、PTV-4D為每例患者設計兩套放療計劃:3D計劃與4D計劃.PTV-3D由CTV外擴常規的安全邊界得到;PTV-4D由10箇時相的CTV融閤形成的ITV-4D外擴襬位邊界(SM)得到.兩套計劃的處方劑量、射野方式均相同.比較兩套計劃中靶區體積、靶區與危及器官的劑量學、正常組織併髮癥概率的差異.結果:PTV-3D、PTV-4D的體積分彆為(417.60±197.70)cm3、(331.90±183.10)cm3,後者體積減少20.50%(12.60%～34.40%);兩者靶區覆蓋率與劑量分佈均勻性無顯著性差異;4D計劃中危及器官(肝、腎、胃、小腸)的受照劑量均較3D計劃降低,以肝最為顯著.肝V30、V40分彆由38.77%、27.32%降至33.59%、22.62%;正常肝平均劑量由24.13 Gy下降為21.50 Gy;肝併髮癥概率由21.57%下降為15.86%;在不增加正常組織併髮癥的前提下,4D計劃的處方劑量可由(50.57±1.51)Gy提升至(54.86±2.79)Gy,平均提高9.72%(4.00%～16.00%).結論:3D計劃存在遺漏靶區或過度擴大靶區的缺陷.應用4D-CT技術可在3D CRT的基礎上準確定位肝癌靶區,進一步減少正常組織的受照劑量,併提升靶區劑量.
배경여목적:유우간장종류적위이수호흡운동적영향현저,삼유괄형방사치료(three-dimensionaI confomal radiotherapy,3D CRT)난이준학정위파구.본연구응용4D-CT기술학정개체화간암내파체적(internal target volume,ITV),비교3D계화여4D계화적계화파체적(planning target volume,PTV)급상관제량학차이,병평개4D-CT적우세.방법:선택7례원발성간암환자,행4D-CT문공소묘,재10개상위적CT도상중분별구화대체종류체적(gross tumor volume,GTV)화림상파체적(clinical target volume,CTV).재20%호흡시상CT도상중이용삼유치료계화계통근거PTV-3D、PTV-4D위매례환자설계량투방료계화:3D계화여4D계화.PTV-3D유CTV외확상규적안전변계득도;PTV-4D유10개시상적CTV융합형성적ITV-4D외확파위변계(SM)득도.량투계화적처방제량、사야방식균상동.비교량투계화중파구체적、파구여위급기관적제량학、정상조직병발증개솔적차이.결과:PTV-3D、PTV-4D적체적분별위(417.60±197.70)cm3、(331.90±183.10)cm3,후자체적감소20.50%(12.60%～34.40%);량자파구복개솔여제량분포균균성무현저성차이;4D계화중위급기관(간、신、위、소장)적수조제량균교3D계화강저,이간최위현저.간V30、V40분별유38.77%、27.32%강지33.59%、22.62%;정상간평균제량유24.13 Gy하강위21.50 Gy;간병발증개솔유21.57%하강위15.86%;재불증가정상조직병발증적전제하,4D계화적처방제량가유(50.57±1.51)Gy제승지(54.86±2.79)Gy,평균제고9.72%(4.00%～16.00%).결론:3D계화존재유루파구혹과도확대파구적결함.응용4D-CT기술가재3D CRT적기출상준학정위간암파구,진일보감소정상조직적수조제량,병제승파구제량.
