医学信息（上旬刊）
醫學信息（上旬刊）
의학신식（상순간）
MEDICAL INFORMATION
2010年
9期
3474-3475
,共2页
重症心脏瓣膜病%围手术期处理
重癥心髒瓣膜病%圍手術期處理
중증심장판막병%위수술기처리
目的 总结重症瓣膜病手术的围手术期处理经验,探讨提高重症瓣膜病手术生存率的措?方法对121例重症心脏瓣膜病病人施行瓣膜置换术,占同期瓣膜置换手术31.5﹪.男58例,女63例;年龄18～67 岁,平均年龄(42±11)岁,其中风湿性心脏病117例,二尖瓣病变者108例(合并主动脉瓣病变47例),合并中度以上三尖瓣功能性关闭不全83例,例曾行二尖瓣闭式扩张术,7例合并左房血栓,主动脉瓣病变9例,退行性病变4例,1例合并冠状动脉病变,术前心功能Ⅲ级者72例,Ⅳ级者49例,术前X线胸片心胸比例>0.70者64例,心电图示115例合并心房颤动.心脏彩超多普勒示:左房内径（LAD）62～95mm.平均（68.0±10.2）mm,其中≥70mm 者52例,左室舒张末径>65者76例,EF<0.40 者44 例,MVR65 例,AVR9 例,DVR47 例.术中对合并中度以上三尖瓣关闭不全病例行三尖瓣成形术83例,对巨大左心房折叠/成
形术43 例,同时行冠状动脉搭桥术11 例.结果 本组术后并发低心输出量综合症15 例,严重心律失常8例,肺功能不全16例,肾功能衰竭2例,无死亡率.结论 对重症心脏瓣膜病例,充分的术前心功能调整、选择恰当手术时机及合理的手术方式,术中加强心肌保护、术后严密监护、注意围手术期各环节处理,是提高手术成功率的关键.
目的 總結重癥瓣膜病手術的圍手術期處理經驗,探討提高重癥瓣膜病手術生存率的措?方法對121例重癥心髒瓣膜病病人施行瓣膜置換術,佔同期瓣膜置換手術31.5﹪.男58例,女63例;年齡18～67 歲,平均年齡(42±11)歲,其中風濕性心髒病117例,二尖瓣病變者108例(閤併主動脈瓣病變47例),閤併中度以上三尖瓣功能性關閉不全83例,例曾行二尖瓣閉式擴張術,7例閤併左房血栓,主動脈瓣病變9例,退行性病變4例,1例閤併冠狀動脈病變,術前心功能Ⅲ級者72例,Ⅳ級者49例,術前X線胸片心胸比例>0.70者64例,心電圖示115例閤併心房顫動.心髒綵超多普勒示:左房內徑（LAD）62～95mm.平均（68.0±10.2）mm,其中≥70mm 者52例,左室舒張末徑>65者76例,EF<0.40 者44 例,MVR65 例,AVR9 例,DVR47 例.術中對閤併中度以上三尖瓣關閉不全病例行三尖瓣成形術83例,對巨大左心房摺疊/成
形術43 例,同時行冠狀動脈搭橋術11 例.結果 本組術後併髮低心輸齣量綜閤癥15 例,嚴重心律失常8例,肺功能不全16例,腎功能衰竭2例,無死亡率.結論 對重癥心髒瓣膜病例,充分的術前心功能調整、選擇恰噹手術時機及閤理的手術方式,術中加彊心肌保護、術後嚴密鑑護、註意圍手術期各環節處理,是提高手術成功率的關鍵.
목적 총결중증판막병수술적위수술기처리경험,탐토제고중증판막병수술생존솔적조?방법대121례중증심장판막병병인시행판막치환술,점동기판막치환수술31.5﹪.남58례,녀63례;년령18～67 세,평균년령(42±11)세,기중풍습성심장병117례,이첨판병변자108례(합병주동맥판병변47례),합병중도이상삼첨판공능성관폐불전83례,례증행이첨판폐식확장술,7례합병좌방혈전,주동맥판병변9례,퇴행성병변4례,1례합병관상동맥병변,술전심공능Ⅲ급자72례,Ⅳ급자49례,술전X선흉편심흉비례>0.70자64례,심전도시115례합병심방전동.심장채초다보륵시:좌방내경（LAD）62～95mm.평균（68.0±10.2）mm,기중≥70mm 자52례,좌실서장말경>65자76례,EF<0.40 자44 례,MVR65 례,AVR9 례,DVR47 례.술중대합병중도이상삼첨판관폐불전병례행삼첨판성형술83례,대거대좌심방절첩/성
형술43 례,동시행관상동맥탑교술11 례.결과 본조술후병발저심수출량종합증15 례,엄중심률실상8례,폐공능불전16례,신공능쇠갈2례,무사망솔.결론 대중증심장판막병례,충분적술전심공능조정、선택흡당수술시궤급합리적수술방식,술중가강심기보호、술후엄밀감호、주의위수술기각배절처리,시제고수술성공솔적관건.
