福建医科大学学报
福建醫科大學學報
복건의과대학학보
JOURNAL OF FUJIAN MEDICAL UNIVERSITY
2012年
4期
283-286
,共4页
官云彪%陈幸生%薛明%洪登科%周亚东
官雲彪%陳倖生%薛明%洪登科%週亞東
관운표%진행생%설명%홍등과%주아동
静脉血栓形成%隐静脉%腘静脉%导管,留置%血栓溶解疗法
靜脈血栓形成%隱靜脈%腘靜脈%導管,留置%血栓溶解療法
정맥혈전형성%은정맥%객정맥%도관,류치%혈전용해요법
目的 探讨直接穿刺小隐静脉置管灌注溶栓治疗急性髂股静脉血栓的临床应用价值.方法 急性髂股静脉血栓形成患者19例,其中合并肺动脉栓塞1例,均予行下腔静脉滤器置入后,在B超引导下经小隐静脉穿刺置入灌注溶栓导管至静脉血栓中,以3～4×104 U/h微注泵持续推注尿激酶,尿激酶总用量(439.47±76.065)×104 U,并辅以抗凝治疗,通过观察治疗前后患、健肢周径差的变化及静脉通畅评分来评定治疗效果.结果 全组患者经小隐静脉置管灌注溶栓治疗后,症状均明显改善,其中术前确诊的1例肺动脉栓塞患者治疗结束后症状消失,其余患者术后均未发生肺动脉栓塞.溶栓前后患、健侧大腿周径差分别为(6.47±1.61),(1.21±0.67)cm,差别有统计学意义(t=12.197,P<0.01);小腿周径差分别为(2.95±1.14),(0.58±0.48)cm,差别有统计学意义(t=10.205,P<0.01);静脉通畅评分分别为(15.89±1.05),(2.31±1.16)分,两者差别有统计学意义(z=-3.844,P<0.01);静脉通畅率为(85.26±7.67)%.其中3例出现髂静脉狭窄,程度70%以上甚至闭塞,可见明显侧支循环,行髂静脉支架置入术,术后狭窄消除,血流通畅,侧支明显减少或消失.完成随访18例,失访1例,随访率94.44%,未再发现血栓复发.结论 经小隐静脉穿刺置管溶栓在治疗下肢深静脉血栓形成中具有操作简便,安全性高,不易损伤神经,并发症少,便于护理等优点,值得在临床上推广;在具有适于采用该方法的情况下,均应优先采用该方法.
目的 探討直接穿刺小隱靜脈置管灌註溶栓治療急性髂股靜脈血栓的臨床應用價值.方法 急性髂股靜脈血栓形成患者19例,其中閤併肺動脈栓塞1例,均予行下腔靜脈濾器置入後,在B超引導下經小隱靜脈穿刺置入灌註溶栓導管至靜脈血栓中,以3～4×104 U/h微註泵持續推註尿激酶,尿激酶總用量(439.47±76.065)×104 U,併輔以抗凝治療,通過觀察治療前後患、健肢週徑差的變化及靜脈通暢評分來評定治療效果.結果 全組患者經小隱靜脈置管灌註溶栓治療後,癥狀均明顯改善,其中術前確診的1例肺動脈栓塞患者治療結束後癥狀消失,其餘患者術後均未髮生肺動脈栓塞.溶栓前後患、健側大腿週徑差分彆為(6.47±1.61),(1.21±0.67)cm,差彆有統計學意義(t=12.197,P<0.01);小腿週徑差分彆為(2.95±1.14),(0.58±0.48)cm,差彆有統計學意義(t=10.205,P<0.01);靜脈通暢評分分彆為(15.89±1.05),(2.31±1.16)分,兩者差彆有統計學意義(z=-3.844,P<0.01);靜脈通暢率為(85.26±7.67)%.其中3例齣現髂靜脈狹窄,程度70%以上甚至閉塞,可見明顯側支循環,行髂靜脈支架置入術,術後狹窄消除,血流通暢,側支明顯減少或消失.完成隨訪18例,失訪1例,隨訪率94.44%,未再髮現血栓複髮.結論 經小隱靜脈穿刺置管溶栓在治療下肢深靜脈血栓形成中具有操作簡便,安全性高,不易損傷神經,併髮癥少,便于護理等優點,值得在臨床上推廣;在具有適于採用該方法的情況下,均應優先採用該方法.
목적 탐토직접천자소은정맥치관관주용전치료급성가고정맥혈전적림상응용개치.방법 급성가고정맥혈전형성환자19례,기중합병폐동맥전새1례,균여행하강정맥려기치입후,재B초인도하경소은정맥천자치입관주용전도관지정맥혈전중,이3～4×104 U/h미주빙지속추주뇨격매,뇨격매총용량(439.47±76.065)×104 U,병보이항응치료,통과관찰치료전후환、건지주경차적변화급정맥통창평분래평정치료효과.결과 전조환자경소은정맥치관관주용전치료후,증상균명현개선,기중술전학진적1례폐동맥전새환자치료결속후증상소실,기여환자술후균미발생폐동맥전새.용전전후환、건측대퇴주경차분별위(6.47±1.61),(1.21±0.67)cm,차별유통계학의의(t=12.197,P<0.01);소퇴주경차분별위(2.95±1.14),(0.58±0.48)cm,차별유통계학의의(t=10.205,P<0.01);정맥통창평분분별위(15.89±1.05),(2.31±1.16)분,량자차별유통계학의의(z=-3.844,P<0.01);정맥통창솔위(85.26±7.67)%.기중3례출현가정맥협착,정도70%이상심지폐새,가견명현측지순배,행가정맥지가치입술,술후협착소제,혈류통창,측지명현감소혹소실.완성수방18례,실방1례,수방솔94.44%,미재발현혈전복발.결론 경소은정맥천자치관용전재치료하지심정맥혈전형성중구유조작간편,안전성고,불역손상신경,병발증소,편우호리등우점,치득재림상상추엄;재구유괄우채용해방법적정황하,균응우선채용해방법.
