CAJ | 학술논문

目的:探讨腹腔镜CO2气腹对老年患者酸碱平衡及创伤应激反应的影响.方法:将60例65岁以上老年患者分为两组,其中30例行腹腔镜手术(腹腔镜组),30例行传统开腹手术(开腹组).分别于手术前、术终、术后12 h、术后24 h抽动脉血栓测血气分析pH、PO2 PCO2、HCO3-、BE及电解质K+的水平；同时采集静脉血分别测定血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度.结果:术终及术后12 h,两组患者pH、PCO2、HCO3-、BE值差异均有统计学意义(P＜0.05),PO2值无明显变化(P＞0.05).与术前相比,腹腔镜组术终、术后12 h pH、PCO2、HCO3-、BE值差异均有统计学意义(P＜0.05),PO2无显著变化(P＞0.05)；术后24 h两组患者pH、PO2、PCO2、HCO3-、BE无显著变化(P＞0.05).腹腔镜组术终K+升高；术后12 h后与术前相比,两组均无显著变化(P＞0.05).腹腔镜手术CO2气腹可使老年患者血中pH值下降,PCO2上升、高碳酸血症；K+升高,术后12 h内达高峰,24h后多可代偿；其酸碱平衡的变化程度较有限,且与手术时间、术前是否合并心肺功能不全呈正相关.开腹组Cor、E、NE术后明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组无显著变化(P＞0.05).结论:在创伤应激反应方面,腹腔镜手术较开腹手术具有明显优越性.虽然腹腔镜手术CO2气腹对老年患者酸碱平衡有一定影响,但患者多可耐受.如合并较严重心肺系统疾病,可引起严重后果.因此,术前心肺功能风险评估、积极治疗与改善心肺功能,术中降低气腹压力、控制手术时间,术后血气监测、及时处理十分重要.
목적:탐토복강경CO2기복대노년환자산감평형급창상응격반응적영향.방법:장60례65세이상노년환자분위량조,기중30례행복강경수술(복강경조),30례행전통개복수술(개복조).분별우수술전、술종、술후12 h、술후24 h추동맥혈전측혈기분석pH、PO2 PCO2、HCO3-、BE급전해질K+적수평；동시채집정맥혈분별측정혈장피질순(Cor)、신상선소(E)、거갑신상선소(NE)농도.결과:술종급술후12 h,량조환자pH、PCO2、HCO3-、BE치차이균유통계학의의(P＜0.05),PO2치무명현변화(P＞0.05).여술전상비,복강경조술종、술후12 h pH、PCO2、HCO3-、BE치차이균유통계학의의(P＜0.05),PO2무현저변화(P＞0.05)；술후24 h량조환자pH、PO2、PCO2、HCO3-、BE무현저변화(P＞0.05).복강경조술종K+승고；술후12 h후여술전상비,량조균무현저변화(P＞0.05).복강경수술CO2기복가사노년환자혈중pH치하강,PCO2상승、고탄산혈증；K+승고,술후12 h내체고봉,24h후다가대상；기산감평형적변화정도교유한,차여수술시간、술전시부합병심폐공능불전정정상관.개복조Cor、E、NE술후명현승고,차이유통계학의의(P＜0.05)；복강경조무현저변화(P＞0.05).결론:재창상응격반응방면,복강경수술교개복수술구유명현우월성.수연복강경수술CO2기복대노년환자산감평형유일정영향,단환자다가내수.여합병교엄중심폐계통질병,가인기엄중후과.인차,술전심폐공능풍험평고、적겁치료여개선심폐공능,술중강저기복압력、공제수술시간,술후혈기감측、급시처리십분중요.