北京医学
北京醫學
북경의학
BEIJING MEDICAL JOURNAL
2012年
8期
641-643
,共3页
公茂伟%袁维秀%赵颖%张永强%米卫东
公茂偉%袁維秀%趙穎%張永彊%米衛東
공무위%원유수%조영%장영강%미위동
下肢神经阻滞%喉罩%老年%全膝关节置换
下肢神經阻滯%喉罩%老年%全膝關節置換
하지신경조체%후조%노년%전슬관절치환
目的 评价下肢神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者全膝关节置换术中应用的麻醉效果.方法 择期行单侧全膝关节置换术的老年患者60例,年龄65～87岁,体重53～102 kg,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为气管插管全麻组(T组)和神经刺激器引导下肢神经阻滞复合喉罩全麻组(L组),每组30例.T组行常规气管插管全身麻醉,L组在神经刺激器引导下实施下肢神经(腰丛-坐骨神经)阻滞后置入喉罩全麻.记录麻醉前(T1)、气管插管或喉罩置入即刻(T2)、手术切皮(T3)、屈膝剥离骨膜(T4)、拔气管导管或取出喉罩即刻(T5)等时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)；记录手术时间、止血带时间、术中全身麻醉药用量、术毕苏醒时间、拔气管导管或取出喉罩时间以及术后恶心呕吐、咽喉疼痛的发生情况等.结果 T2、T3、T4、T5时间点T组的HR均显著快于L组(P均＜0.01),MAP均显著高于L组(P均＜0.01)；T组术中异丙酚用量、芬太尼使用总量及术后24h内患者自控镇痛(PCA)药物用量均显著高于L组(P均＜0.01)；术毕苏醒时间及拔气管导管或取出喉罩时间T组显著长于L组,T组术后恶心呕吐(PONV)和咽喉疼痛的发生率显著高于L组(P均＜0.01).结论 下肢神经阻滞复合喉罩全麻可以安全有效地应用于老年全膝关节置换术,其生理干扰轻微并能提供良好的术后镇痛效果,并发症少.
目的 評價下肢神經阻滯複閤喉罩全痳在老年患者全膝關節置換術中應用的痳醉效果.方法 擇期行單側全膝關節置換術的老年患者60例,年齡65～87歲,體重53～102 kg,ASAⅡ～Ⅲ級,隨機分為氣管插管全痳組(T組)和神經刺激器引導下肢神經阻滯複閤喉罩全痳組(L組),每組30例.T組行常規氣管插管全身痳醉,L組在神經刺激器引導下實施下肢神經(腰叢-坐骨神經)阻滯後置入喉罩全痳.記錄痳醉前(T1)、氣管插管或喉罩置入即刻(T2)、手術切皮(T3)、屈膝剝離骨膜(T4)、拔氣管導管或取齣喉罩即刻(T5)等時間點的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)；記錄手術時間、止血帶時間、術中全身痳醉藥用量、術畢囌醒時間、拔氣管導管或取齣喉罩時間以及術後噁心嘔吐、嚥喉疼痛的髮生情況等.結果 T2、T3、T4、T5時間點T組的HR均顯著快于L組(P均＜0.01),MAP均顯著高于L組(P均＜0.01)；T組術中異丙酚用量、芬太尼使用總量及術後24h內患者自控鎮痛(PCA)藥物用量均顯著高于L組(P均＜0.01)；術畢囌醒時間及拔氣管導管或取齣喉罩時間T組顯著長于L組,T組術後噁心嘔吐(PONV)和嚥喉疼痛的髮生率顯著高于L組(P均＜0.01).結論 下肢神經阻滯複閤喉罩全痳可以安全有效地應用于老年全膝關節置換術,其生理榦擾輕微併能提供良好的術後鎮痛效果,併髮癥少.
목적 평개하지신경조체복합후조전마재노년환자전슬관절치환술중응용적마취효과.방법 택기행단측전슬관절치환술적노년환자60례,년령65～87세,체중53～102 kg,ASAⅡ～Ⅲ급,수궤분위기관삽관전마조(T조)화신경자격기인도하지신경조체복합후조전마조(L조),매조30례.T조행상규기관삽관전신마취,L조재신경자격기인도하실시하지신경(요총-좌골신경)조체후치입후조전마.기록마취전(T1)、기관삽관혹후조치입즉각(T2)、수술절피(T3)、굴슬박리골막(T4)、발기관도관혹취출후조즉각(T5)등시간점적심솔(HR)、평균동맥압(MAP)；기록수술시간、지혈대시간、술중전신마취약용량、술필소성시간、발기관도관혹취출후조시간이급술후악심구토、인후동통적발생정황등.결과 T2、T3、T4、T5시간점T조적HR균현저쾌우L조(P균＜0.01),MAP균현저고우L조(P균＜0.01)；T조술중이병분용량、분태니사용총량급술후24h내환자자공진통(PCA)약물용량균현저고우L조(P균＜0.01)；술필소성시간급발기관도관혹취출후조시간T조현저장우L조,T조술후악심구토(PONV)화인후동통적발생솔현저고우L조(P균＜0.01).결론 하지신경조체복합후조전마가이안전유효지응용우노년전슬관절치환술,기생리간우경미병능제공량호적술후진통효과,병발증소.
